Tomografia a emissione di positroni integrata Risonanza magnetica (PET/MR) del cancro al seno

La risonanza magnetica mammaria con serie dinamica con mezzo di contrasto (DCE MRI) è sensibile per la diagnosi di carcinoma mammario (sensibilità 95-100%) con specificità variabile (37-97%). La risonanza magnetica mammaria è stata utilizzata anche per la stadiazione preoperatoria e il monitoraggio della risposta terapeutica della chemioterapia neoadiuvante (NAC). L'analisi DCE MRI con metodo semiquantitativo e farmacocinetico può discriminare i responder rispetto ai non responder durante la NAC. L'analisi del picco di colina sulla spettroscopia RM protonica (MRS) può aumentare la specificità RM della diagnosi di lesione mammaria all'82-100%. L'analisi della colina è stata utilizzata anche per monitorare la risposta al trattamento della NAC. Il cambiamento dell'integrale della colina può essere parallelo allo stato di risposta del NAC ed è stato ben correlato (r=0,91; P=0,01) con il cambiamento delle dimensioni della lesione e il cambiamento della colina può essere riscontrato già 24 ore dopo la prima dose di chemioterapia.

La tomografia ad emissione di positroni mammaria (PET) con 18F-FDG (2-deossi-2-(18F)fluoro-D-glucosio) è stata utilizzata principalmente per la stadiazione e il monitoraggio della risposta al trattamento della NAC, con la riduzione dell'assorbimento di FDG (P<0,001 ) era più evidente di quello della dimensione del tumore (P=0,005). Tuttavia, la PET con FDG ha mostrato un ruolo limitato nella valutazione del carcinoma mammario primario, delle metastasi dei linfonodi cerebrali e ascellari. Sono state pubblicate pubblicazioni relative alla combinazione di FDG PET/TC e risonanza magnetica mammaria per la diagnosi del cancro al seno e il monitoraggio della risposta NAC. Il SUV sui risultati della PET statica e della risonanza magnetica era ben correlato con lo stato dei marcatori molecolari del cancro al seno (ER, PR, HER2) ed era associato all'esito clinico. Il cambiamento dell'integrale di colina su MRS era ben correlato al picco di SUV durante NAC (r=0,84, P=0,02). I cambiamenti dei parametri dinamici del PET incluse le costanti di velocità per l'assorbimento, il washout e l'afflusso di FDG erano moderatamente correlati con la risonanza magnetica DCE parametri e può riflettere lo stato di risposta di NAC. Tuttavia, la PET/TC e la risonanza magnetica sono state eseguite da due macchine in tempi diversi, quindi il posizionamento del seno è diverso, causando talvolta difficoltà nel targeting della lesione. Inoltre, la selezione di ROI/VOI per PET e MRS, DCE MRI è soggettiva con bias inter-osservatore. Una nuova tecnologia, PET/RM, può risolvere questi problemi. La PET/RM ha meno radiazioni e offre più dettagli sui tessuti molli rispetto alla PET/TC. È disponibile in commercio un più recente design PET/MR integrato PET/MR. Utilizzando la PET/RM integrata, i pazienti possono sottoporsi contemporaneamente alla PET e alla risonanza magnetica di tutto il corpo, seguite da un protocollo dedicato per l'organo specifico di origine del tumore primario. Il ROI/VOI della risonanza magnetica DCE mammaria, MRS può essere selezionato in base al sito SUVmax dal PET, che è più obiettivo e può garantire che il VOI/ROI si trovi nella stessa posizione in tutte le tecniche. La PET/RM ha mostrato un'affidabilità paragonabile alla PET/TC per il rilevamento di malattie oncologiche e ha contribuito a ulteriori cambiamenti nella gestione clinica rispetto alla PET/TC. Tuttavia, l'uso di PET/MR per il cancro al seno è stato raramente riportato.

I ricercatori utilizzeranno la PET/RM integrata per gli studi seguenti:

1. Uso di proton MRS e DCE MRI guidati da PET per i pazienti che riceveranno NAC per il cancro al seno per monitorare la risposta al trattamento.
2. Uso di PET dinamico e statico per monitorare la risposta al trattamento per NAC e per studiare la correlazione dei risultati PET rispetto a MRS, DCE MRI.
3. Confronta la stadiazione clinica in base alla PET/RM e alla valutazione clinica.
4. Negli studi pre-chemioterapia, per indagare l'associazione dello stato del marcatore molecolare con i parametri dinamici e statici PET, MRS e DCE MRI.