Интегрированная позитронно-эмиссионная магнитно-резонансная томография (ПЭТ/МР) рака молочной железы

МРТ молочной железы с динамической контрастной серией (DCE MRI) чувствительна для диагностики рака молочной железы (чувствительность 95-100%) с переменной специфичностью (37-97%). МРТ груди также использовалась для предоперационного стадирования и мониторинга терапевтического ответа на неоадъювантную химиотерапию (НАХ). МРТ-анализ DCE полуколичественным и фармакокинетическим методом может отличить респондеров от нереспондеров во время NAC. Анализ пика холина на протонной МР-спектроскопии (МРС) позволяет повысить специфичность МРТ диагностики поражения молочной железы до 82-100%. Анализ холина также использовался для мониторинга ответа на лечение NAC. Изменение интеграла холина может соответствовать статусу реакции NAC и хорошо коррелирует (r = 0,91; P = 0,01) с изменением размера поражения, а изменение холина можно обнаружить уже через 24 часа после первой дозы химиотерапии.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) груди с 18F-ФДГ (2-дезокси-2-(18F)фтор-D-глюкоза) в основном использовалась для определения стадии и мониторинга ответа на лечение NAC со снижением поглощения ФДГ (P<0,001). ) был более очевидным, чем размер опухоли (P = 0,005). Однако ПЭТ с ФДГ показала ограниченную роль в оценке первичного рака молочной железы, метастазов в головной мозг и подмышечные лимфатические узлы. Были публикации о комбинированной ПЭТ/КТ с ФДГ и МРТ молочной железы для диагностики рака молочной железы и мониторинга реакции на NAC. Внедорожник на статических данных ПЭТ и МРТ хорошо коррелировал со статусом молекулярного маркера рака молочной железы (ER, PR, HER2) и был связан с клиническим исходом. Изменение интеграла холина на MRS хорошо коррелировало с пиком SUV во время NAC (r=0,84, P=0,02). Изменения динамических параметров ПЭТ, включая константы скорости поглощения, вымывания и притока ФДГ, умеренно коррелировали с МРТ DCE. параметров и может отражать статус ответа NAC. Однако ПЭТ/КТ и МРТ выполнялись двумя аппаратами в разное время, поэтому позиционирование груди различается, что иногда затрудняет нацеливание на поражение. Кроме того, выбор ROI/VOI для PET и MRS, DCE MRI является субъективным с предвзятостью между наблюдателями. Новая технология – ПЭТ/МР – может решить эти проблемы. ПЭТ/МР дает меньше излучения и дает больше деталей о мягких тканях, чем ПЭТ/КТ. Коммерчески доступен новейший дизайн ПЭТ/МР, интегрированный в ПЭТ/МР. Используя встроенную ПЭТ/МР, пациенты могут одновременно проходить ПЭТ и МРТ всего тела, а затем использовать специальный протокол для конкретного органа первичного происхождения опухоли. ROI/VOI МРТ DCE, MRS молочной железы можно выбрать в соответствии с сайтом SUVmax из ПЭТ, что является более объективным и может гарантировать, что VOI/ROI находится в одном и том же месте для всех методов. ПЭТ/МР показала сравнимую с ПЭТ/КТ надежность для выявления онкологических заболеваний и внесла даже больше изменений в клиническое ведение, чем ПЭТ/КТ. Однако редко сообщалось об использовании ПЭТ/МР при раке молочной железы.

Исследователи будут использовать интегрированную ПЭТ/МР для следующих исследований:

1. Использование протонной MRS под контролем ПЭТ и DCE MRI для пациентов, которые будут получать NAC по поводу рака молочной железы, для мониторинга ответа на лечение.
2. Использование динамической и статической ПЭТ для мониторинга ответа на лечение NAC и для исследования корреляции результатов ПЭТ с MRS, DCE MRI.
3. Сравните клиническую постановку по ПЭТ/МР и по клинической оценке.
4. В исследованиях перед химиотерапией исследовать связь статуса молекулярного маркера с динамическими и статическими параметрами ПЭТ, МРС и МРТ с ДКЭ.