Mellrák integrált pozitronemissziós tomográfia mágneses rezonanciája (PET/MR).

A dinamikus kontrasztos sorozatú emlő MRI (DCE MRI) érzékeny az emlőrák diagnosztizálására (érzékenység 95-100%), változó specificitással (37-97%). Az emlő MRI-t a műtét előtti stádium meghatározására és a neoadjuváns kemoterápia (NAC) terápiás válaszának monitorozására is alkalmazták. A szemikvantitatív és farmakokinetikai módszerrel végzett DCE MRI analízis megkülönböztetheti a reagálókat a nem reagálóktól a NAC során. A kolincsúcs proton MR spektroszkópiával (MRS) végzett analízise 82-100%-ra növelheti az emlőlézió diagnózisának MRI specificitását. Kolinanalízist is alkalmaztak a NAC kezelési válaszának nyomon követésére. A kolin integrál változása párhuzamba állítható a NAC válaszstátuszával, és jól korrelált (r=0,91; P=0,01) a lézió méretének változásával, a kolinváltozás pedig már 24 órával a kemoterápia első adagja után észlelhető.

A 18F-FDG-vel (2-dezoxi-2-(18F)fluor-D-glükóz) végzett emlő pozitronemissziós tomográfiát (PET) főként a NAC kezelési válaszának stádiumba rendezésére és monitorozására használták, az FDG-felvétel csökkentésével (P<0,001). ) nyilvánvalóbb volt, mint a tumor mérete (P=0,005). Az FDG PET azonban korlátozott szerepet játszott az elsődleges emlőrák, az agyi és a hónalji nyirokcsomók metasztázisainak értékelésében. Publikációk jelentek meg a kombinált FDG PET/CT és emlő MRI-ről az emlőrák diagnosztizálására és a NAC válasz monitorozására. A statikus PET- és MRI-leletek SUV-ja jól korrelált az emlőrák molekuláris marker-státuszával (ER, PR, HER2), és összefüggést mutatott a klinikai eredménnyel. A kolin integrál változása az MRS-en jól korrelált a SUV NAC alatti csúcsával (r=0,84, P=0,02). A dinamikus PET-paraméterek változása, beleértve a felvétel sebességi állandóit, a kimosódást és az FDG beáramlást, közepesen korrelált a DCE MRI-vel. paramétereket, és tükrözheti a NAC válaszállapotát. A PET/CT-t és az MRI-t azonban két gép különböző időpontban végezte el, így az emlő pozicionálása eltérő, ami néha megnehezíti az elváltozás célzását. Ezenkívül a ROI/VOI kiválasztása a PET és MRS, DCE MRI esetében szubjektív a megfigyelők közötti torzítással. Egy új technológia – PET/MR – képes megoldani ezeket a problémákat. A PET/MR kevesebb sugárzást és több lágyszövet-részletet kínál, mint a PET/CT. A legújabb PET/MR tervezés – integrált PET/MR – a kereskedelemben kapható. Az integrált PET/MR segítségével a betegek egyszerre végezhetnek teljes test PET-et és MRI-t, majd ezt követi az elsődleges tumor eredetű specifikus szervre vonatkozó külön protokoll. Az emlő-DCE MRI, MRS ROI/VOI a PET SUVmax helye szerint választható ki, ami objektívebb, és biztosítja, hogy a VOI/ROI minden technikában ugyanazon a helyen legyen. A PET/MR a PET/CT-vel összehasonlítható megbízhatóságot mutatott az onkológiai betegségek kimutatásában, és még nagyobb változást hozott a klinikai kezelésben, mint a PET/CT. A PET/MR mellrák kezelésére azonban ritkán számoltak be.

A vizsgálók integrált PET/MR-t fognak használni az alábbi vizsgálatokhoz:

1. PET-vezérelt proton MRS és DCE MRI alkalmazása olyan betegeknél, akik emlőrák miatt NAC-t kapnak a kezelési válasz nyomon követésére.
2. Dinamikus és statikus PET használata a NAC kezelési válaszának nyomon követésére, valamint a PET eredmények és az MRS, DCE MRI összefüggéseinek vizsgálatára.
3. Hasonlítsa össze a klinikai állapotot PET/MR és klinikai értékelés alapján.
4. A kemoterápia előtti vizsgálatok során a molekuláris marker státusz összefüggésének vizsgálata a dinamikus és statikus PET, MRS és DCE MRI paraméterekkel.