Integreret positronemissionstomografi magnetisk resonans (PET/MR) af brystkræft

Bryst MR med dynamisk kontrastforstærket serie (DCE MRI) er følsom for brystkræftdiagnose (sensitivitet 95-100%) med variabel specificitet (37-97%). Bryst-MR blev også brugt til præoperativ stadieinddeling og overvågning af terapeutisk respons af neoadjuverende kemoterapi (NAC). DCE MRI-analyse med semikvantitativ og farmakokinetisk metode kan skelne respondere versus ikke-respondere under NAC. Analyse af cholin-peak på proton MR-spektroskopi (MRS) kan øge MR-specificiteten af ​​brystlæsionsdiagnose til 82-100 %. Cholinanalyse blev også brugt til at overvåge behandlingsrespons af NAC. Ændringen af ​​cholin-integral kan paralleliseres med responsstatus for NAC og var godt korreleret (r=0,91; P=0,01) med ændringen af ​​læsionsstørrelsen, og cholinændringen kan findes så tidligt som 24 timer efter første dosis kemoterapi.

Breast Positron Emission Tomography (PET) med 18F-FDG (2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose) blev hovedsageligt brugt til iscenesættelse og overvågning af behandlingsrespons af NAC med reduktion af FDG-optagelse (P<0,001) ) var mere tydelig end tumorstørrelsen (P=0,005). FDG PET viste imidlertid en begrænset rolle i evalueringen af ​​primær brystkræft, hjerne- og aksillære lymfeknudemetastaser. Der var publikationer vedrørende kombineret FDG PET/CT og bryst-MR til diagnose af brystkræft og overvågning af NAC-respons. SUV'en på statiske PET- og MRI-fund var korreleret godt med molekylær markørstatus for brystkræft (ER, PR, HER2) og var forbundet med klinisk resultat. Ændringen af ​​cholin-integral på MRS var godt korreleret til toppen af ​​SUV under NAC (r=0,84, P=0,02). Ændringerne af dynamiske PET-parametre inklusive hastighedskonstanter for optagelse, udvaskning og FDG-tilstrømning var moderat korreleret med DCE MRI parametre og kan afspejle svarstatussen for NAC. Imidlertid blev PET/CT og MR udført af to maskiner på forskellige tidspunkter, så brystpositionering er forskellig, hvilket til tider gør det vanskeligt at målrette læsionen. Desuden er valget af ROI/VOI for PET og MRS, DCE MRI subjektivt med inter-observatør bias. En ny teknologi - PET/MR - kan løse disse problemer. PET/MR har mindre stråling og tilbyder flere bløddelsdetaljer end PET/CT. En seneste PET/MR-design-integreret PET/MR- er kommercielt tilgængelig. Ved at bruge den integrerede PET/MR kan patienter gennemgå hele kroppens PET og MRI på samme tid, efterfulgt af en dedikeret protokol for specifikke organer af primær tumoroprindelse. ROI/VOI af bryst DCE MRI, MRS kan vælges i henhold til SUVmax site fra PET, hvilket er mere objektivt og kan sikre, at VOI/ROI er på samme placering på tværs af alle teknikker. PET/MR viste sammenlignelig pålidelighed med PET/CT til påvisning af onkologiske sygdomme og bidrog med endnu flere ændringer i den kliniske behandling end PET/CT. Brug af PET/MR til brystkræft blev dog sjældent rapporteret.

Efterforskerne vil bruge integreret PET/MR til undersøgelserne nedenfor:

1. Brug af PET-guidet proton MRS og DCE MRI til patienter, der vil modtage NAC for brystkræft, for at overvåge behandlingsrespons.
2. Brug af dynamisk og statisk PET til at overvåge behandlingsrespons for NAC og til at undersøge sammenhængen mellem PET-resultater versus MRS, DCE MRI.
3. Sammenlign klinisk stadieinddeling af PET/MR og ved klinisk vurdering.
4. På præ-kemoterapi undersøgelser, for at undersøge sammenhængen mellem molekylær markørstatus med de dynamiske og statiske PET, MRS og DCE MRI parametre.