Integrerad Positron Emission Tomography Magnetic Resonance (PET/MR) av bröstcancer

Bröst-MR med dynamisk kontrastförstärkt serie (DCE MRI) är känslig för bröstcancerdiagnos (sensitivitet 95-100%) med varierande specificitet (37-97%). Bröst-MR användes också för preoperativ stadieindelning och övervakning av terapeutiskt svar av neoadjuvant kemoterapi (NAC). DCE MRI-analys med semikvantitativ och farmakokinetisk metod kan särskilja de som svarar mot de som inte svarar under NAC. Analys av kolintopp på proton MR-spektroskopi (MRS) kan öka MR-specificiteten för diagnos av bröstskada till 82-100 %. Kolinanalys användes också för att övervaka behandlingssvar av NAC. Förändringen av kolinintegralen kan parallella svarsstatusen för NAC och var väl korrelerad (r=0,91; P=0,01) med förändringen av lesionsstorleken, och kolinförändringen kan hittas så tidigt som 24 timmar efter första dosen av kemoterapi.

Breast Positron Emission Tomography (PET) med 18F-FDG (2-deoxi-2-(18F)fluoro-D-glukos) användes huvudsakligen för stadieindelning och övervakning av behandlingssvar av NAC, med minskningen av FDG-upptag (P<0,001) ) var tydligare än tumörstorleken (P=0,005). FDG PET visade emellertid en begränsad roll vid utvärdering av primär bröstcancer, hjärn- och axillära lymfkörtlarmetastaser. Det fanns publikationer om kombinerad FDG PET/CT och bröst-MR för diagnos av bröstcancer och övervakning av NAC-svar. SUV på statiska PET- och MRI-fynd korrelerade väl med molekylär markörstatus för bröstcancer (ER, PR, HER2) och var associerade med kliniskt utfall. Förändringen av kolin-integralen på MRS var väl korrelerad till toppen av SUV under NAC (r=0,84, P=0,02). parametrar och kan återspegla svarsstatusen för NAC. Emellertid utfördes PET/CT och MRI av två maskiner vid olika tidpunkter, så bröstpositioneringen är olika, vilket ibland gör att målinriktningen av lesionen är svår. Dessutom är valet av ROI/VOI för PET och MRS, DCE MRI subjektivt med inter-observatörsbias. En ny teknik - PET/MR - kan lösa dessa problem. PET/MR har mindre strålning och erbjuder fler mjukdelsdetaljer än PET/CT. En senaste PET/MR-design-integrerad PET/MR- är kommersiellt tillgänglig. Genom att använda den integrerade PET/MR kan patienter genomgå PET och MRI för hela kroppen samtidigt, följt av dedikerat protokoll för specifika organ av primärt tumörursprung. ROI/VOI för bröst DCE MRI, MRS kan väljas enligt SUVmax-platsen från PET, vilket är mer objektivt och kan säkerställa att VOI/ROI är på samma plats för alla tekniker. PET/MR visade jämförbar tillförlitlighet som PET/CT för detektion av onkologiska sjukdomar och bidrog med ännu fler förändringar av klinisk hantering än PET/CT. Användning av PET/MR för bröstcancer rapporterades dock sällan.

Utredarna kommer att använda integrerad PET/MR för studierna nedan:

1. Användning av PET-styrd proton MRS och DCE MRI för patienter som kommer att få NAC för bröstcancer för att övervaka behandlingssvar.
2. Användning av dynamisk och statisk PET för att övervaka behandlingssvar för NAC och för att undersöka korrelationen mellan PET-resultat och MRS, DCE MRI.
3. Jämför klinisk stadieindelning av PET/MR och genom klinisk bedömning.
4. På pre-kemoterapistudier, för att undersöka sambandet mellan molekylär markörstatus med de dynamiska och statiska PET-, MRS- och DCE-MRI-parametrarna.