Tomografia Integrada por Emissão de Pósitrons Ressonância Magnética (PET/RM) de Câncer de Mama

A RM da mama com série dinâmica de contraste (DCE MRI) é sensível para o diagnóstico de câncer de mama (sensibilidade 95-100%) com especificidade variável (37-97%). A ressonância magnética das mamas também foi utilizada para estadiamento pré-operatório e monitoramento da resposta terapêutica da quimioterapia neoadjuvante (NAC). A análise DCE MRI com método semi-quantitativo e farmacocinético pode discriminar os respondedores versus não respondedores durante NAC. A análise do pico de colina na espectroscopia de RM de prótons (MRS) pode aumentar a especificidade da RM no diagnóstico de lesões mamárias para 82-100%. A análise de colina também foi usada para monitorar a resposta ao tratamento de NAC. A alteração da integral de colina pode ser paralela ao estado de resposta de NAC e foi bem correlacionada (r=0,91; P=0,01) com a alteração do tamanho da lesão, sendo que a alteração da colina pode ser encontrada já 24 horas após a primeira dose de quimioterapia.

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) da mama com 18F-FDG (2-desoxi-2-(18F)fluoro-D-glicose) foi usada principalmente para estadiamento e monitoramento da resposta ao tratamento de NAC, com redução da captação de FDG (P<0,001 ) foi mais evidente do que o tamanho do tumor (P=0,005). No entanto, FDG PET apresentou um papel limitado na avaliação de câncer de mama primário, metástases cerebrais e linfonodos axilares. Houve publicações sobre combinação de FDG PET/CT e RM de mama para diagnóstico de câncer de mama e monitoramento da resposta do NAC. O SUV nos achados estáticos de PET e MRI foram bem correlacionados com o status do marcador molecular de câncer de mama (ER, PR, HER2) e foram associados ao resultado clínico. A alteração da integral de colina na MRS foi bem correlacionada com o pico de SUV durante NAC (r = 0,84, P = 0,02). parâmetros e pode refletir o status de resposta do NAC. No entanto, a PET/CT e a RM foram realizadas por duas máquinas em tempos diferentes, portanto, o posicionamento das mamas é diferente, fazendo com que o direcionamento da lesão às vezes seja difícil. Além disso, a seleção de ROI/VOI para PET e MRS, DCE MRI é subjetiva com viés interobservador. Uma nova tecnologia - PET/MR - pode resolver esses problemas. PET/MR tem menos radiação e oferece mais detalhes de tecidos moles do que PET/CT. Um projeto de PET/MR mais recente - PET/MR- integrado está disponível comercialmente. Usando o PET/MR integrado, os pacientes podem passar por PET e RM de corpo inteiro ao mesmo tempo, seguidos de protocolo dedicado para órgão específico de origem do tumor primário. O ROI/VOI da mama DCE MRI, MRS pode ser selecionado de acordo com o local SUVmax do PET, que é mais objetivo e pode garantir que o VOI/ROI esteja no mesmo local em todas as técnicas. O PET/MR mostrou confiabilidade comparável ao PET/CT para detecção de doenças oncológicas e contribuiu ainda mais para mudanças no manejo clínico do que o PET/CT. No entanto, o uso de PET/RM para câncer de mama raramente foi relatado.

Os investigadores usarão PET/RM integrado para os estudos abaixo:

1. Uso de próton MRS guiado por PET e DCE MRI para pacientes que receberão NAC para câncer de mama para monitorar a resposta ao tratamento.
2. Uso de PET dinâmico e estático para monitorar a resposta ao tratamento para NAC e para investigar a correlação dos resultados de PET versus MRS, DCE MRI.
3. Compare o estadiamento clínico por PET/RM e por avaliação clínica.
4. Em estudos pré-quimioterapia, para investigar a associação do status do marcador molecular com os parâmetros dinâmicos e estáticos PET, MRS e DCE MRI.