乳癌の統合陽電子放出断層撮影磁気共鳴 (PET/MR)

ダイナミック コントラスト増強シリーズ (DCE MRI) を使用した乳房 MRI は、さまざまな特異度 (37-97%) で乳がんの診断に敏感です (感度 95-100%)。 乳房 MRI は、術前のステージング、およびネオアジュバント化学療法 (NAC) の治療反応のモニタリングにも使用されました。 半定量的および薬物動態学的方法を用いた DCE MRI 分析は、NAC 中にレスポンダーと非レスポンダーを区別することができます。 陽子 MR 分光法 (MRS) でのコリン ピークの分析は、乳房病変診断の MRI 特異性を 82 ～ 100% に高めることができます。 NACの治療反応をモニターするために、コリン分析も使用した。 コリン積分の変化は、NAC の反応状態と平行することができ、よく相関していました (r=0.91; P = 0.01)、病変サイズの変化、およびコリンの変化は、化学療法の最初の投与後 24 時間という早い時期に見つけることができます。

18F-FDG (2-デオキシ-2-(18F)フルオロ-D-グルコース) を用いた乳房陽電子放出断層撮影法 (PET) は、主に NAC の病期分類と治療反応のモニタリングに使用され、FDG の取り込みが減少しました (P<0.001)。 ) は、腫瘍サイズよりも明白でした (P=0.005)。 ただし、FDG PET は、原発性乳癌、脳および腋窩リンパ節転移の評価において限定的な役割を示しました。 乳がんの診断と NAC 反応のモニタリングのための FDG PET/CT と乳房 MRI の組み合わせに関する出版物がありました。 静的 PET および MRI 所見の SUV は、乳がんの分子マーカーの状態 (ER、PR、HER2) とよく相関し、臨床転帰と関連していました。 MRS でのコリン積分の変化は、NAC 中の SUV のピークとよく相関していました (r=0.84、P=0.02)。取り込み、ウォッシュアウト、および FDG 流入の速度定数を含む動的 PET パラメータの変化は、DCE MRI と適度に相関していました。パラメータを設定し、NAC の応答ステータスを反映できます。 ただし、PET/CT と MRI は異なる時間に 2 台のマシンで実行されたため、乳房の位置が異なり、病変のターゲティングが困難な場合があります。 さらに、PET および MRS、DCE MRI の ROI/VOI の選択は、観察者間バイアスを伴う主観的なものです。 これらの問題を解決できるのが、新しい技術である PET/MR です。 PET/MR は放射線量が少なく、PET/CT よりも軟部組織の詳細を提供します。 PET/MR を統合した最新の PET/MR 設計が市販されています。 統合された PET/MR を使用すると、患者は全身の PET と MRI を同時に受けることができ、その後、原発腫瘍由来の特定の臓器に専用のプロトコルが続きます。 乳房 DCE MRI の ROI/VOI、MRS は、PET からの SUVmax サイトに従って選択できます。これはより客観的であり、VOI/ROI がすべての技術で同じ場所にあることを保証できます。 PET/MR は、腫瘍性疾患の検出に関して PET/CT に匹敵する信頼性を示し、PET/CT よりも多くの臨床管理の変更に貢献しました。 しかし、乳癌に対する PET/MR の使用はほとんど報告されていませんでした。

研究者は、以下の研究に統合された PET/MR を使用します。

1. 乳がんのNACを受ける予定の患者には、治療反応をモニターするためのPETガイドプロトンMRSおよびDCE MRIの使用。
2. 動的および静的 PET を使用して、NAC の治療反応を監視し、PET 結果と MRS、DCE MRI との相関関係を調査します。
3. PET/MR と臨床評価による臨床病期分類を比較します。
4. 化学療法前の研究では、動的および静的 PET、MRS、および DCE MRI パラメーターと分子マーカーの状態の関連性を調査します。