乳腺癌的综合正电子发射断层扫描磁共振 (PET/MR)

具有动态对比增强系列的乳腺 MRI (DCE MRI) 对乳腺癌诊断敏感（灵敏度 95-100%），具有可变的特异性 (37-97%)。 乳腺 MRI 还用于术前分期和监测新辅助化疗 (NAC) 的治疗反应。 使用半定量和药代动力学方法的 DCE MRI 分析可以在 NAC 期间区分反应者和无反应者。 质子磁共振波谱(MRS)胆碱峰分析可将乳腺病变诊断的MRI特异性提高至82-100%。 胆碱分析也用于监测 NAC 的治疗反应。 胆碱积分的变化与NAC的反应状态平行，相关性好（r=0.91； P=0.01)随病灶大小的变化而变化，胆碱变化最早可在第一次化疗后24小时发现。

18F-FDG（2-脱氧-2-（18F）氟-D-葡萄糖）乳房正电子发射断层扫描（PET）主要用于 NAC 的分期和治疗反应监测，FDG 摄取减少（P<0.001） ) 比肿瘤大小更明显 (P = 0.005)。 然而，FDG PET 在评估原发性乳腺癌、脑和腋窝淋巴结转移方面的作用有限。 有关于结合 FDG PET/CT 和乳腺 MRI 诊断乳腺癌和监测 NAC 反应的出版物。 静态 PET 和 MRI 结果的 SUV 与乳腺癌分子标志物状态（ER、PR、HER2）密切相关，并与临床结果相关。 MRS上胆碱积分的变化与NAC期间SUV的峰值密切相关（r=0.84，P=0.02）。动态PET参数的变化，包括摄取、清除和FDG流入的速率常数，与DCE MRI呈中度相关参数，可以反映NAC的响应状态。 然而，PET/CT和MRI是在不同的时间用两台机器进行的，因此乳房定位不同，有时会导致病灶定位困难。 此外，PET 和 MRS、DCE MRI 的 ROI/VOI 选择是主观的，存在观察者间偏差。 一项新技术——PET/MR——可以解决这些问题。 与 PET/CT 相比，PET/MR 具有更少的辐射并提供更多的软组织细节。 最新的 PET/MR 设计——集成 PET/MR——已上市。 使用集成的 PET/MR，患者可以同时接受全身 PET 和 MRI，然后针对原发肿瘤起源的特定器官进行专门的协议。 乳腺DCE MRI、MRS的ROI/VOI可以根据PET中的SUVmax部位选择，更加客观，可以保证VOI/ROI在所有技术中都在同一位置。 PET/MR 在检测肿瘤疾病方面显示出与 PET/CT 相当的可靠性，并且比 PET/CT 对临床管理的改变贡献更多。 然而，PET/MR 用于乳腺癌的报道很少。

研究人员将使用集成 PET/MR 进行以下研究：

1. 对于将接受 NAC 治疗乳腺癌的患者，使用 PET 引导的质子 MRS 和 DCE MRI 来监测治疗反应。
2. 使用动态和静态 PET 监测 NAC 的治疗反应，并研究 PET 结果与 MRS、DCE MRI 的相关性。
3. 通过 PET/MR 和临床评估比较临床分期。
4. 在化疗前研究中，研究分子标志物状态与动态和静态 PET、MRS 和 DCE MRI 参数的关联。