Integrert positronemisjonstomografi magnetisk resonans (PET/MR) av brystkreft

Bryst MR med dynamisk kontrastforsterket serie (DCE MR) er sensitiv for brystkreftdiagnose (sensitivitet 95-100%) med variabel spesifisitet (37-97%). Bryst MR ble også brukt for preoperativ stadieinndeling og overvåking av terapeutisk respons av neoadjuvant kjemoterapi (NAC). DCE MR-analyse med semi-kvantitativ og farmakokinetisk metode kan diskriminere respondere versus ikke-respondere under NAC. Analyse av kolintopp på proton MR-spektroskopi (MRS) kan øke MR-spesifisiteten til brystlesjonsdiagnose til 82-100 %. Kolinanalyse ble også brukt for å overvåke behandlingsrespons av NAC. Endringen av kolin-integral kan parallellisere responsstatusen til NAC og var godt korrelert (r=0,91; P=0,01) med endring av lesjonsstørrelse, og kolinforandringen kan finnes så tidlig som 24 timer etter første dose med kjemoterapi.

Brystpositronemisjonstomografi (PET) med 18F-FDG (2-deoksy-2-(18F)fluor-D-glukose) ble hovedsakelig brukt til iscenesettelse og overvåking av behandlingsrespons av NAC, med reduksjon av FDG-opptak (P<0,001) ) var mer tydelig enn tumorstørrelsen (P=0,005). FDG PET viste imidlertid en begrenset rolle i evaluering av primær brystkreft, hjerne- og aksillære lymfeknutermetastaser. Det var publikasjoner angående kombinert FDG PET/CT og bryst-MR for brystkreftdiagnose og overvåking av NAC-respons. SUV-en på statiske PET- og MR-funn var korrelert godt med molekylær markørstatus for brystkreft (ER, PR, HER2), og var assosiert med klinisk utfall. Endringen av kolin-integral på MRS var godt korrelert til toppen av SUV under NAC (r=0,84, P=0,02). Endringene i dynamiske PET-parametere inkludert hastighetskonstanter for opptak, utvasking og FDG-tilstrømning var moderat korrelert med DCE MRI parametere og kan gjenspeile responsstatusen til NAC. Imidlertid ble PET/CT og MR utført av to maskiner til forskjellig tid, så brystposisjonering er forskjellig, noe som gjør at lesjonsmålretting noen ganger er vanskelig. Dessuten er valget av ROI/VOI for PET og MRS, DCE MRI subjektivt med inter-observatør-bias. En ny teknologi - PET/MR - kan løse disse problemene. PET/MR har mindre stråling og tilbyr flere bløtvevsdetaljer enn PET/CT. En nyeste PET/MR-design-integrert PET/MR- er kommersielt tilgjengelig. Ved å bruke integrert PET/MR kan pasienter gjennomgå PET og MR av hele kroppen samtidig, etterfulgt av dedikert protokoll for spesifikt organ med primær tumoropprinnelse. ROI/VOI for bryst DCE MRI, MRS kan velges i henhold til SUVmax-stedet fra PET, som er mer objektivt og kan sikre at VOI/ROI er på samme sted på tvers av alle teknikker. PET/MR viste sammenlignbar pålitelighet med PET/CT for påvisning av onkologiske sykdommer, og bidro med enda flere endringer i klinisk behandling enn PET/CT. Bruk av PET/MR for brystkreft ble imidlertid sjelden rapportert.

Etterforskerne vil bruke integrert PET/MR for studiene nedenfor:

1. Bruk av PET-veiledet proton MRS og DCE MRI for pasienter som skal motta NAC for brystkreft for å overvåke behandlingsrespons.
2. Bruk av dynamisk og statisk PET for å overvåke behandlingsrespons for NAC, og for å undersøke korrelasjonen mellom PET-resultater versus MRS, DCE MRI.
3. Sammenlign klinisk stadieinndeling av PET/MR og ved klinisk vurdering.
4. På pre-kjemoterapistudier, for å undersøke assosiasjonen av molekylær markørstatus med de dynamiske og statiske PET, MRS og DCE MR-parametrene.