Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Vaikutukset PET-amyloidiluokitusteknologian hallintaan (IMPACT)

torstai 20. huhtikuuta 2023 päivittänyt: University of Utah

Tämän tutkimuksen päätarkoituksena on tutkia amyloidipositroniemissiotomografian ja tietokonetomografian (PET/CT) vaikutusta lääkärin diagnosointiin ja hoitoon, mukaan lukien lääkehoito- ja hoitokäytännöt, potilailla, joilla on diagnosoitu kognitiivinen vajaatoiminta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on myös kerätä tiettyjä potilaiden raportoimia tuloksia, jotka liittyvät potilaan taakkaan, luottamukseen ja tyytyväisyyteen.

Hypoteesi on, että varhaisen diagnoosin helpottamiseksi henkilöt, joiden dementiaan on diagnostisesti epävarma etiologia, hyötyvät tiedosta amyloidiplakkitaakan tilasta potilaan diagnoosin ja hoidon muuttamisen kautta, mikä johtaa merkittäviin muutoksiin potilaiden ja hoitokumppanien raportoimissa tuloksissa. .

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän prospektiivisen havainnointitutkimuksen ensisijainen tarkoitus on tutkia [18F]Flutemetamol PET/CT-skannauksen hyötyä kliinisessä käytännössä kognitiivisten heikentymien varhaisessa diagnosoinnissa ja Alzheimerin taudin (AD) patologian tunnistamisessa. Tämän saavuttamiseksi, kun kliinikko on tilannut amyloidipositroniemissiotomografia (PET) -skannauksen, tutkijat arvioivat [18F]flutemetamolin PET/CT-skannausten vaikutusta 1) lääkärin diagnoosiin ja hoitoon, kun se liittyy hoitokäytäntöihin ja lääkehoitoon. ja 2) potilas ilmoitti tuloksista potilailla, jotka arvioitiin Utahin yliopiston kognitiivisten häiriöiden klinikalla ja jotka täyttivät kliinisen amyloidi-PET/CT-skannauksen asianmukaiset käyttökriteerit (AUC). Toissijainen tarkoitus on verrata amyloidiplakkitaakan semikvantitatiivista arviointia käyttämällä myyjän toimittamaa ohjelmistoa ja amyloidipositiivisuuden tavallista visuaalista arviointia.

Ensisijainen hypoteesi on, että diagnostisesti epävarmoissa tapauksissa tieto amyloiditilasta, joka on määritetty amyloidin PET/CT-skannauksilla, voi muuttaa potilaan diagnoosia ja hoitoa ja johtaa merkittäviin muutoksiin potilaiden ja perheen raportoimissa tuloksissa. Toissijainen hypoteesi on, että myyjän toimittama puolikvantitatiivinen arvio amyloidiplakkipositiivisuudesta on parempi kuin tavalliset visuaaliset kriteerit.

Tavoitteet:

Tavoite 1: Arvioida muutoksia diagnoosissa ja hoidossa, mukaan lukien sekä hoitokäytännöt että lääkehoito aikuisilla potilailla, joiden kognitiiviset häiriöt arvioidaan ja jotka täyttävät asianmukaiset käyttökriteerit (AUC).

Tavoite 2: Arvioida amyloidi-PET/CT-skannausten muutosta potilaiden raportoimissa tuloksissa, joihin liittyy hoitokumppanin luottamus ja tyytyväisyys.

Tavoite 3: Arvioida visuaalisen tulkinnan luotettavuus käyttämällä myyjän toimittamaa semikvantitatiivista ohjelmistoa amyloidiplakkitaakan arvioimiseen.

Testattavat hypoteesit – Tiivistelmä Hypoteesi on, että varhaisen diagnoosin helpottamiseksi henkilöt, joiden dementiaan on diagnostisesti epävarma etiologia, hyötyvät tiedosta amyloidiplakkitaakan tilasta muuttamalla potilaan diagnoosia ja hoitoa, mikä johtaa merkittäviin muutoksiin potilaassa. ja hoitokumppani raportoivat tuloksista.

Tavoite 1

  1. Amyloidi-PET muuttaa lääkärin arviota AD:n todennäköisyydestä
  2. Amyloidi-PET muuttaa johtavan diagnoosin yli 25 prosentissa tapauksista
  3. Amyloidi-PET lisää lääkärin diagnostista luottamusta johtavaan diagnoosiin
  4. Amyloid PET muuttaa yli 25 % hoitokäytännöistä esiskannausta edeltäneestä hoidosta
  5. Amyloidi-PET muuttaa yli 25 % lääkehoidon vaihtoehdoista

Tavoite 2

  1. Hoitokumppanit luottavat diagnoosiin tarkistuksen jälkeen kuin ennen skannausta
  2. Hoitokumppanit ovat tyytyväisempiä monitieteiseen kognitiiviseen erikoisalaan liittyvään tiimiarviointiin kuin aikaisempaan arviointiin
  3. Hoitokumppanit ovat tyytyväisempiä monitieteiseen kognitiiviseen erikoisalaan perustuvaan tiimiarviointiin amyloidi-PET:llä kuin ilman amyloidi-PET:tä suorittavat ei-asiantuntijat.
  4. Hoitokumppanit eivät pidä amyloidi-PET:tä kovin raskaana, jos lääkäri pitää skannauksesta apua
  5. Amyloidi-PET-skannauksesta saatujen kokemusten perusteella suurin osa hoitokumppaneista suostuu silti tekemään amyloidi-PET-skannauksen, jos asiantuntija niin pyytää.
  6. Hoitokumppanit huomaavat, että amyloidi-PET ei aiheuttanut haittavaikutusten lisääntymistä (skannauskäynti) kuin tavallinen rutiiniklinikallakäynti (skannauksen jälkeinen käynti)
  7. Hoitokumppanit huomaavat, että diagnostisen klinikan käynti (tarkistuksen jälkeinen käynti) ei aiheuttanut haittavaikutusten lisääntymistä kuin ensimmäinen klinikkakäynti (esiskannauskäynti)

Tavoite 3:

1. Radiologin/isotooppilääketieteen lääkärin skannausten tulkinnan luottamus kasvaa kvantitatiivisen analyysin lisäämisen jälkeen verrattuna pelkkään kvalitatiiviseen analyysiin

Tässä tutkimuksessa käytetään [18F]flutemetamoli-PET-kuvausta amyloidiplakkitaakan arvioimiseen ja kvantifiointiin potilailla, joilla on lievä kognitiivinen heikentyminen (MCI) tai dementia, jonka etiologia on epäselvä Diagnostic Statistical Manual-IV:n (DSM-IV) ja/tai National Nationalin mukaan. Institutes of Aging-Alzheimer's Associationin kriteerit, dementiaasiantuntijan vahvistama 24 kuukauden kuluessa.

Näiden tutkimukseen osallistuneiden [18F]flutemetamoli-PET-skannaukset arvioidaan sitten käyttämällä General Electricin (GE) ohjelmistotietokantoja (NeuroMarQ), jotka sisältävät skannaustietoja terveiltä kontrollihenkilöiltä, ​​jotta voidaan arvioida amyloidiplakkitaakan poikkeavuuksia, jotka poikkeavat odotetuista arvoista. yksilöitä ikäryhmässään.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

41

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84108-1225
        • Center for Alzheimer's Care, Imaging & Research

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

45 vuotta - 90 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tutkimukseen osallistuneet: 45–90-vuotiaat aikuiset, joilla on vahvistettu MCI- tai dementiadiagnoosi DSM-IV:n ja/tai National Institutes of Aging-Alzheimer's Associationin kriteerien mukaisesti, dementiaasiantuntijan todentama 24 kuukauden kuluessa.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaiden on oltava 45–90-vuotiaita, jotta he voivat osallistua tähän tutkimukseen.
  • Vahvistettu MCI-diagnoosi tai epäselvän etiologian dementia DSM-IV:n ja/tai National Institutes of Aging-Alzheimer's Associationin kriteerien mukaisesti, jonka dementiaasiantuntija on vahvistanut 24 kuukauden kuluessa.
  • Täyttää asianmukaiset käyttökriteerit (AUC)

    • Kognitiivinen vaiva, joka on varmistettu objektiivisesti vahvistetulla kognitiivisella heikkenemisellä;
    • Kognitiivisen heikentymisen etiologinen syy on epävarma dementiaasiantuntijan suorittaman kattavan arvioinnin jälkeen, mukaan lukien yleinen lääketieteellinen ja neurologinen tutkimus, mielentilatestaus, mukaan lukien kognitiivisen heikentymisen standardimittaukset, laboratoriotestit ja rakenteellinen neurokuvaus, kuten alla;
    • Alzheimerin tauti on diagnostinen näkökohta;
    • Amyloidin PET-tilan tuntemisen odotetaan muuttavan diagnoosia ja hoitoa.
  • Aivojen MRI ja/tai CT 12 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista;
  • Kliininen laboratorioarvio 12 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista: täydellinen verenkuva (CBC), normaali veren kemiallinen profiili, kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), B12-vitamiini;
  • Potilaan tulee suostua siihen, että kliiniset ja radiografiset päätepisteet sekä tulokset ja muut laboratoriotiedot tallennetaan tutkimustietokantaan, mikä todistetaan allekirjoittamalla tietoinen suostumuslomake.
  • Potilaan on oltava postmenopausaalisessa vähintään vuoden ajan, kirurgisesti steriili tai 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta PET-kuvausta tehdyllä seerumin raskaustestillä on varmistettu, ettei hän ole raskaana.
  • Kaikkien potilaiden tai heidän laillisten huoltajiensa on allekirjoitettava kirjallinen tietoinen suostumus ja HIPAA-valtuutus laitoksen ohjeiden mukaisesti.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla tiedetään olevan allergisia tai yliherkkyysreaktioita aiemmin annetuista radiofarmaseuttisista aineista. Potilaat, joilla on merkittäviä lääke- tai muita allergioita tai autoimmuunisairauksia, voidaan ottaa mukaan tutkijan harkinnan mukaan.
  • Aikuiset potilaat, jotka tarvitsevat valvottua anestesiaa PET-skannausta varten.
  • Potilaat, jotka ovat liian klaustrofobisia tehdäkseen PET-kuvauksen.
  • Aiempi osallistuminen kliiniseen amyloidirokotustutkimukseen milloin tahansa aiemmin tai passiivisen amyloidirokotustutkimuksen suorittaminen 6 kuukauden sisällä ennen seulontaa.
  • Potilaat, joilla on normaali kognitio tai subjektiivisia valituksia, joita ei ole vahvistettu kognitiivisilla testeillä.
  • Kohteen skannaukset tilataan jostakin seuraavista syistä:

    • Skannaus määrätään yksinomaan dementian, apolipoproteiini E:n esiintymisen tai epäiltyjen autosomaalisten mutaation kantajien genotyypin perusteella;
    • Skannaus tilataan ei-lääketieteellisiin tarkoituksiin (esim. laki-, vakuutus- tai työllisyysseulonta)
  • Tällä hetkellä raskaana
  • Potilaat, jotka eivät halua tietää PET-kuvauksensa tuloksia.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Vain tapaus
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Hyväksytyt osallistujat
Kaikilla osallistujilla, jotka ovat dementia-asiantuntijan lähettämiä amyloidi-PET-skannaukseen [18F]flutametamolilla ja jotka täyttävät kelpoisuusehdot, on suoritettava visuaalinen ja puolikvantitatiivinen ohjelmistoavusteinen skannaustulkinta, täydelliset hoitokumppanikyselyt ja palveluntarjoajat dokumentoivat diagnoosin, diagnostisen luottamuksen ja hoitosuunnitelma ennen ja jälkeen skannauksen.
amyloidi-PET-kuvaus [18F]flutemetamolilla ja sitä seuraava diagnoosin ja hoidon modifiointi
Muut nimet:
  • Vizamyl

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hoitokäytäntöjen osuus muuttui amyloidi-PET-skannauksen jälkeen
Aikaikkuna: Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
% 13 hoitokäytännöstä, jotka eroavat ennen ja jälkeen amyloidi-PET-skannauksen
Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lääkehoitovaihtoehtojen osuus muuttui amyloidi-PET:n jälkeen
Aikaikkuna: Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
% lääkehoitovaihtoehdoista, jotka eroavat ennen ja jälkeen amyloidi-PET-skannauksen
Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Muutos Alzheimerin taudin (AD) diagnoosin todennäköisyyden prosenteissa amyloidi-PET-skannauksen jälkeen
Aikaikkuna: Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Ero AD-todennäköisyyden prosenteissa ennen ja jälkeen amyloidi-PET-skannauksen
Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Muutoksen osuus johtavassa diagnoosissa amyloidi-PET:n jälkeen
Aikaikkuna: Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
% johtavasta diagnoosista, jotka eroavat ennen ja jälkeen amyloidi-PET-skannauksen
Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Muutos lääkärin luottamuksessa johtavaan diagnoosiin
Aikaikkuna: Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Ero lääkärin luottamuksen 5-pisteasteikossa johtavassa diagnoosissa ennen ja jälkeen amyloidi-PET-skannauksen
Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Muutos hoitokumppanin luottamuksessa diagnoosiin amyloidi-PET:n jälkeen
Aikaikkuna: Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Ero 5-pisteen asteikolla hoitokumppanin luottamusta diagnoosiin ennen ja jälkeen amyloidi-PET-skannauksen
Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Muutos hoitokumppanin tyytyväisyydessä amyloidi-PET:n jälkeiseen arviointiin
Aikaikkuna: Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Ero hoitokumppanin tyytyväisyyden viiden pisteen asteikolla ennen ryhmähoitoa ja amyloidi-PET-skannauksen jälkeen
Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Muutos hoitokumppanin arvioinnissa arvioinnin laadussa amyloidi-PET:n jälkeen
Aikaikkuna: Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Ero hoitokumppanin laadun 5 pisteen asteikolla ennen ryhmähoitoa ja amyloidi-PET-skannauksen jälkeen
Vierailu 1, 30 päivää ennen skannausta ja käynti 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Niiden hoitokumppaneiden osuus, jotka pitävät amyloidi-PET-skannausta kannattavana
Aikaikkuna: Käy 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Niiden hoitokumppaneiden osuus, jotka ilmoittivat suostuvansa tekemään amyloidi-PET:n uudelleen asteikolla kyllä/ei/en osaa
Käy 4, 90 päivää skannauksen jälkeen
Osuus, joka osoittaa lisääntynyttä käyttäytymishäiriötä amyloidiskannauskäynnin aikana
Aikaikkuna: jokaisella käynnillä, käynnit1-4, 120 päivää
% potilaista, joilla oli ero 44-pisteen katastrofaalisen reaktion asteikolla kaikkien ei-skannauskäyntien mediaaniarvon ja amyloidi-PET-skannauskäynnin arvon välillä
jokaisella käynnillä, käynnit1-4, 120 päivää
Osuus, joka osoittaa lisääntynyttä käyttäytymishäiriötä, kun diagnoosi annetaan
Aikaikkuna: Vierailu 1, käynti 3, 60 päivää
% potilaista, joilla oli ero 44-pisteen katastrofireaktioasteikossa käynnin 1 ja 3 välillä, kun he oppivat skannauksen tuloksen
Vierailu 1, käynti 3, 60 päivää
Prosenttiosuus suositelluista hoitokäytännöistä, joita noudatettiin amyloidi-PET-skannauksen jälkeen
Aikaikkuna: Käy 4 90 päivää skannauksen jälkeen
% hoitokumppanin ilmoittamista amyloidi-PET-skannauksen jälkeen suositelluista hoitokäytännöistä
Käy 4 90 päivää skannauksen jälkeen
Suositeltujen lääkehoitojen prosenttiosuus, jota noudatettiin amyloidi-PET-skannauksen jälkeen
Aikaikkuna: Käy 4 90 päivää skannauksen jälkeen
% hoitokumppanin ilmoittamista amyloidi-PET-skannauksen jälkeen suositelluista lääkehoitovaihtoehdoista
Käy 4 90 päivää skannauksen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos amyloidi-PET-skannausten tulkinnassa semikvantitatiivisella kuva-analyysillä
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä amyloidi-PET-skannauksen jälkeen
Ero amyloidiskannauspositiivisuuden 5 pisteen mittauksessa kvalitatiivisen ja puolikvantitatiivisen kuva-analyysin välillä
30 päivän sisällä amyloidi-PET-skannauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Norman L. Foster, M.D., Director: Center for Alzheimer's Care, Imaging & Research; Chief: Division of Cognitive Neurology; Senior Investigator: The Brain Institute; Professor: Dept. of Neurology University of Utah School of Medicine
  • Päätutkija: John M. Hoffman, M.D., Professor of Radiology and Neurology Director of Nuclear Medicine; Director: Center for Quantitative Cancer Imaging Huntsman Cancer Institute University of Utah School of Medicine

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 1. kesäkuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. kesäkuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. syyskuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 6. toukokuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 17. toukokuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 20. toukokuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 24. huhtikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 20. huhtikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. tammikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa