Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Důsledky pro řízení technologie klasifikace amyloidů PET (IMPACT)

20. dubna 2023 aktualizováno: University of Utah

Hlavním účelem této studie je prozkoumat dopad amyloidní pozitronové emisní tomografie a počítačové tomografie (PET/CT) na lékařskou diagnostiku a léčbu, včetně farmakoterapie a postupů péče, u pacientů s diagnózou kognitivní poruchy. Tato studie má také v úmyslu zachytit konkrétní pacienty hlášené výsledky týkající se pacientovy zátěže, důvěry a spokojenosti.

Hypotéza spočívá v tom, že pro usnadnění včasné diagnózy budou mít jedinci s diagnosticky nejistou etiologií své demence prospěch ze znalosti stavu zátěže amyloidním plakem prostřednictvím změny diagnózy a léčby pacienta, což povede k významným změnám ve výsledcích hlášených pacientem a pečovatelským partnerem. .

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

Primárním účelem této prospektivní observační studie je prozkoumat přínos [18F]Flutemetamol PET/CT skenu v klinické praxi pro včasnou diagnostiku kognitivní poruchy a identifikaci patologie Alzheimerovy choroby (AD). Aby toho bylo dosaženo, když lékař nařídí skenování amyloidní pozitronovou emisní tomografií (PET), vyšetřovatelé posoudí dopad skenování [18F]Flutemetamol PET/CT na 1) diagnostiku a léčbu lékařem, pokud jde o postupy péče a řízení léků. a 2) pacientem hlášené výsledky u pacientů hodnocených na Klinice kognitivních poruch na University of Utah a splňujících kritéria vhodného použití (AUC) pro klinické amyloidní PET/CT skeny. Sekundárním účelem je porovnání semikvantitativního hodnocení zátěže amyloidním plakem pomocí softwaru dodávaného dodavatelem a standardního vizuálního hodnocení pozitivity amyloidů.

Primární hypotéza je, že v diagnosticky nejistých případech může znalost stavu amyloidu, jak je stanovena amyloidním PET/CT skenem, změnit diagnózu a léčbu pacienta a vést k významným změnám ve výsledcích hlášených pacientem a rodinou. Sekundární hypotéza je, že semikvantitativní hodnocení pozitivity amyloidního plaku poskytnuté dodavatelem bude lepší než standardní hodnocení vizuálních kritérií.

Cíle:

Cíl 1: Posoudit změnu v diagnóze a managementu zahrnující jak postupy péče, tak management léků u dospělých pacientů, kteří jsou hodnoceni na kognitivní deficity a splňují kritéria vhodného použití (AUC).

Cíl 2: Zhodnotit změnu amyloidových PET/CT skenů na pacientem hlášených výsledcích zahrnujících důvěru a spokojenost pečovatelského partnera.

Cíl 3: Vyhodnotit spolehlivost vizuální interpretace pomocí semikvantitativního softwaru dodávaného dodavatelem k posouzení zátěže amyloidním plakem.

Hypotézy k testování – Synopse Hypotézou je, že pro pomoc včasné diagnóze budou jedinci s diagnosticky nejistou etiologií své demence těžit ze znalosti stavu zátěže amyloidním plakem prostřednictvím změny diagnózy a léčby pacienta, což povede k významným změnám u pacienta. a pečovatelský partner hlášené výsledky.

Cíl 1

  1. Amyloid PET změní úsudek lékaře o pravděpodobnosti AD
  2. Amyloidní PET změní vedoucí diagnózu ve více než 25 % případů
  3. Amyloidní PET zvýší diagnostickou důvěru lékařů v hlavní diagnózu
  4. Amyloidní PET změní více než 25 % možností péče oproti managementu před skenováním
  5. Amyloid PET změní více než 25 % možností řízení léků

Cíl 2

  1. Ošetřující partneři mají větší jistotu v diagnóze po skenování než před skenováním
  2. Partneři v péči budou spokojenější s hodnocením multidisciplinárního kognitivního speciálního týmu než předchozí hodnocení
  3. Partneři v péči budou spokojenější s multidisciplinárním hodnocením kognitivního speciálního týmu s amyloidním PET než s hodnocením nespecializovaným prováděným bez amyloidního PET
  4. Ošetřovatelé nebudou považovat amyloidní PET za příliš zatěžující, pokud lékař shledá, že skenování je užitečné
  5. Na základě svých zkušeností s amyloidovým PET skenem by většina pečovatelských partnerů stále souhlasila s provedením amyloidového PET skenu, pokud by o to odborník požádal.
  6. Partneři v péči zjistí, že amyloidní PET nezpůsobil nárůst nežádoucích reakcí (návštěva skenování) než standardní rutinní návštěva kliniky (návštěva po skenování)
  7. Partneři v péči zjistí, že návštěva diagnostické kliniky (návštěva po skenování) nezpůsobila nárůst nežádoucích reakcí než první návštěva kliniky (návštěva před skenováním)

Cíl 3:

1. Důvěra radiologa / lékaře nukleární medicíny interpretace skenů se po přidání kvantitativní analýzy zvyšuje ve srovnání se samotnou kvalitativní analýzou

Tato studie bude používat zobrazování [18F]Flutemetamol-PET k posouzení a kvantifikaci zátěže amyloidními plaky u pacientů s mírnou kognitivní poruchou (MCI) nebo demencí nejasné etiologie, podle Diagnostic Statistical Manual-IV (DSM-IV) a/nebo National Kritéria Institutes of Aging-Alzheimer's Association ověřená specialistou na demenci do 24 měsíců.

Skenování [18F]Flutemetamol-PET těchto účastníků studie bude poté hodnoceno pomocí softwarových databází General Electric (GE) (NeuroMarQ), které obsahují data skenování od zdravých kontrolních jedinců, aby bylo možné vyhodnotit abnormality v zátěži amyloidními plaky, které se liší od hodnot očekávaných pro jednotlivci v jejich věkovém rozmezí.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

41

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84108-1225
        • Center for Alzheimer's Care, Imaging & Research

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

45 let až 90 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Účastníci studie: Dospělí ve věku 45-90 let s potvrzenou diagnózou MCI nebo demence, podle kritérií DSM-IV a/nebo National Institutes of Aging-Alzheimer's Association, ověřená specialistou na demenci do 24 měsíců.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Aby byli pacienti zařazeni do této výzkumné studie, musí být ve věku 45 až 90 let.
  • Potvrzená diagnóza MCI nebo demence nejasné etiologie podle kritérií DSM-IV a/nebo National Institutes of Aging-Alzheimer's Association, ověřená specialistou na demenci do 24 měsíců.
  • Splňuje kritéria vhodného použití (AUC)

    • Kognitivní potíže ověřené objektivně potvrzenou kognitivní poruchou;
    • Etiologická příčina kognitivní poruchy je nejistá po komplexním vyhodnocení odborníkem na demenci, včetně obecného lékařského a neurologického vyšetření, testování duševního stavu včetně standardních měření kognitivní poruchy, laboratorního testování a strukturálního neurozobrazení, jak je uvedeno níže;
    • Alzheimerova choroba je diagnostická úvaha;
    • Očekává se, že znalost amyloidního PET stavu změní diagnózu a léčbu.
  • MRI a/nebo CT mozku během 12 měsíců před zařazením;
  • Klinické laboratorní vyšetření během 12 měsíců před zařazením do studie: kompletní krevní obraz (CBC), standardní biochemický profil krve, hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), vitamin B12;
  • Pacient musí souhlasit se zanesením klinických a radiografických koncových bodů a výsledků a dalších laboratorních informací do výzkumné databáze, což doloží podpisem formuláře informovaného souhlasu.
  • Pacientka musí být postmenopauzální minimálně jeden rok, chirurgicky sterilní nebo u ní bylo potvrzeno, že není těhotná sérovým těhotenským testem provedeným do 24 hodin před výzkumným PET zobrazením.
  • Všichni pacienti nebo jejich zákonní zástupci musí podepsat písemný informovaný souhlas a povolení HIPAA v souladu s institucionálními směrnicemi.

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti se známými alergickými reakcemi nebo reakcemi přecitlivělosti na dříve podávaná radiofarmaka. Pacienti s významnými lékovými nebo jinými alergiemi nebo autoimunitními onemocněními mohou být zařazeni podle uvážení zkoušejícího.
  • Dospělí pacienti, kteří vyžadují monitorovanou anestezii pro PET skenování.
  • Pacienti, kteří jsou příliš klaustrofobičtí, aby podstoupili PET zobrazení.
  • Předchozí účast v klinické studii očkování proti amyloidu kdykoli v minulosti nebo dokončení studie pasivního očkování proti amyloidu během 6 měsíců před screeningem.
  • Pacienti s normální kognicí nebo subjektivními potížemi, které nejsou ověřeny kognitivním testováním.
  • Objednávání skenů subjektu z jednoho z následujících důvodů:

    • Skenování je objednáváno výhradně na základě rodinné anamnézy demence, přítomnosti apolipoproteinu E nebo místo genotypizace pro podezření na nosiče autozomálních mutací;
    • Objednávka skenování pro jiné než lékařské účely (např. právní, pojistné krytí nebo prověřování zaměstnání)
  • Momentálně těhotná
  • Pacienti, kteří nejsou ochotni znát výsledky svých PET zobrazovacích vyšetření.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Pouze případ
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Kvalifikační účastníci
Všichni účastníci, kteří s tím souhlasili, doporučeni odborným lékařem pro demenci, aby podstoupili amyloidní PET sken s [18F]Flutametamolem a splnili kritéria způsobilosti, budou mít vizuální a semikvantitativní softwarovou interpretaci skenu, kompletní dotazníky pro partnery péče a poskytovatelé budou dokumentovat diagnózu, diagnostickou jistotu a plán řízení před a po skenování.
amyloidní PET zobrazení pomocí [18F]Flutemetamolu a následná úprava diagnostiky a léčby
Ostatní jména:
  • Vizamyl

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl postupů péče se změnil po amyloidovém PET skenu
Časové okno: Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
% ze 13 postupů péče, které se liší před a po amyloidovém PET skenu
Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Po amyloidu PET se změnil poměr možností léčby
Časové okno: Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
% možností léčby léků, které se liší před a po amyloidovém PET skenu
Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Změna % pravděpodobnosti diagnózy Alzheimerovy choroby (AD) po amyloidovém PET skenu
Časové okno: Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Rozdíl v % pravděpodobnosti AD zjištěné před a po amyloidovém PET skenu
Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Podíl změny ve vedoucí diagnóze po amyloidní PET
Časové okno: Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
% předních diagnóz, které se liší před a po amyloidním PET skenu
Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Změna důvěry lékařů ve vedení diagnózy
Časové okno: Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Rozdíl v 5bodové škále důvěry lékaře ve vedoucí diagnózu před a po amyloidovém PET skenu
Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Změna důvěry pečovatelského partnera v diagnózu po amyloidní PET
Časové okno: Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Rozdíl v 5bodové škále důvěry pečovatelského partnera v diagnózu před a po amyloidovém PET skenu
Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Změna spokojenosti pečovatelských partnerů s hodnocením po amyloidní PET
Časové okno: Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Rozdíl v 5bodové škále spokojenosti pečujících partnerů před týmovou péčí a po amyloidovém PET skenu
Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Změna v hodnocení kvality hodnocení pečovatelským partnerem po amyloidní PET
Časové okno: Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Rozdíl v 5bodové škále kvality partnera péče před týmovou péčí a po amyloidovém PET skenu
Návštěva 1 30 dní před skenováním a návštěva 4 90 dní po skenování
Podíl pečovatelských partnerů, kteří považují amyloidní PET sken za užitečný
Časové okno: Navštivte 4, 90 dnů po skenování
Podíl pečovatelských partnerů, kteří uvádějí, že by souhlasili s opětovným provedením amyloidního PET na stupnici ano/ne/nevím
Navštivte 4, 90 dnů po skenování
Podíl vykazující zvýšenou poruchu chování během návštěvy skenu amyloidu
Časové okno: při každé návštěvě, návštěvy 1-4, 120 dní
% pacientů vykazujících rozdíl ve 44bodové škále katastrofické reakce mezi střední hodnotou ve všech návštěvách bez skenování a hodnotou při návštěvě amyloidového PET skenu
při každé návštěvě, návštěvy 1-4, 120 dní
Podíl vykazující zvýšenou poruchu chování při stanovení diagnózy
Časové okno: Návštěva 1, Návštěva 3, 60 dní
% pacientů vykazujících rozdíl ve 44bodové stupnici katastrofické reakce mezi návštěvou 1 a návštěvou 3, když se dozvěděli výsledek skenování
Návštěva 1, Návštěva 3, 60 dní
Procento doporučených postupů péče dodržených po amyloidovém PET skenu
Časové okno: Navštivte 4 90 dní po skenování
% pečovatelských postupů doporučených po amyloidovém PET skenu hlášených pečovatelským partnerem
Navštivte 4 90 dní po skenování
Procento doporučeného lékového managementu dodrženého po amyloidovém PET skenu
Časové okno: Navštivte 4 90 dní po skenování
% možností lékového managementu doporučených po amyloidovém PET skenu hlášených pečovatelským partnerem
Navštivte 4 90 dní po skenování

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v interpretaci amyloidních PET skenů se semikvantitativní analýzou obrazu
Časové okno: do 30 dnů po amyloidním PET skenu
Rozdíl v 5bodovém měření pozitivity skenu amyloidu mezi kvalitativní a semikvantitativní analýzou obrazu
do 30 dnů po amyloidním PET skenu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Norman L. Foster, M.D., Director: Center for Alzheimer's Care, Imaging & Research; Chief: Division of Cognitive Neurology; Senior Investigator: The Brain Institute; Professor: Dept. of Neurology University of Utah School of Medicine
  • Vrchní vyšetřovatel: John M. Hoffman, M.D., Professor of Radiology and Neurology Director of Nuclear Medicine; Director: Center for Quantitative Cancer Imaging Huntsman Cancer Institute University of Utah School of Medicine

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. června 2016

Primární dokončení (Aktuální)

1. června 2018

Dokončení studie (Aktuální)

1. září 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. května 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. května 2016

První zveřejněno (Odhad)

20. května 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. dubna 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. dubna 2023

Naposledy ověřeno

1. ledna 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na [18F]Flutemetamol

Předplatit