- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02792192
Turvallisuus- ja farmakologinen tutkimus atetsolitsumabista yksinään ja yhdessä Bacille Calmette-Guérinin (BCG) kanssa korkean riskin ei-lihakseen invasiivisen virtsarakon syövän (NMIBC) osallistujille
Vaihe Ib/II, avoin tutkimus Bacille Calmette-Guérinin kanssa tai ilman sitä annetun atetsolitsumabin turvallisuutta ja farmakologiaa potilailla, joilla on korkean riskin ei-lihakseen invasiivinen virtsarakon syöpä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Stanford, California, Yhdysvallat, 94305
- Stanford Univ.
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637
- University Of Chicago Medical Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21205
- Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, Office of Research Administration
-
-
New York
-
Bronx, New York, Yhdysvallat, 10461
- The Montefiore Medical Center & The Albert Einstein College of Medicine; Department of Urology
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27705
- Duke University
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
- Ohio State University
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73104
- Oklahoma University Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
- VA Portland Healthcare System
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti vahvistettu ei-lihasinvasiivinen virtsarakon siirtymävaiheen solusyöpä (TCC), jossa on karsinooma in situ (CIS)
- Korkean riskin NMIBC määritellään seuraavasti:
BCG-vastaamaton NMIBC:
Korkealaatuisen CIS:n säilyminen 6 kuukauden kuluttua riittävän BCG-kuurin jälkeen; tai vaiheen/asteen eteneminen 3 kuukautta BCG:n induktion jälkeen; tai korkea-asteen CIS:n uusiutuminen taudista vapaan tilan (eli CR) saavuttamisen jälkeen riittävän BCG-kuurin induktion jälkeen, joka ilmenee alle (<) 6 kuukauden kuluttua viimeisestä BCG-altistuksesta
BCG-relapsoiva NMIBC:
Korkea-asteen CIS:n uusiutuminen sen jälkeen, kun on saavutettu taudista vapaa tila riittävän BCG-kuurin induktion jälkeen, joka tapahtuu vähintään (>/=) 6 kuukautta viimeisen BCG-altistuksen jälkeen
Erittäin korkean riskin (VHR) BCG-naiivi NMIBC:
VHR NMIBC, jolla on vähintään yksi seuraavista: Useita ja/tai suuria (yli [>] 3 senttimetriä [cm]) T1, (HG/G3) kasvaimia; T1, (HG/G3) kasvain, jossa on samanaikainen CIS; T1, G3 ja CIS eturauhasen virtsaputkessa; Ei-lihakseen invasiivisen uroteelisyövän mikropapillaarinen variantti
- BCG-reagoimattomien ja BCG-relapsoituvien NMIBC:iden osalta osallistujien on täytynyt saada riittävä BCG-kurssi
- Kaiken pTa/pT1-papillaarisairauden resektio
- Ei aikaisempaa säteilyä virtsarakkoon tai lantion alueelle
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila on pienempi tai yhtä suuri kuin (</=) 2;
- Elinajanodote >/=12 viikkoa
- Riittävä hematologinen ja pääteelinten toiminta
- Kreatiniinipuhdistuma >/=30 millilitraa minuutissa (mL/min) (laskettu Cockcroft-Gault-kaavalla)
- Hedelmällisessä iässä olevat naiset: suostumus pysymään pidättäytymisestä (välttämättä heteroseksuaalista yhdyntää) tai käyttämään ehkäisymenetelmiä, jotka johtavat epäonnistumiseen < 1 % vuodessa hoitojakson aikana ja vähintään 5 kuukauden ajan viimeisen tutkimuslääkkeen annoksen jälkeen. Naisten on pidättäydyttävä luovuttamasta munasoluja tänä aikana.
- Miehet, jotka saavat BCG:tä: suostuvat pysymään pidättäytymisestä (väistämättä seksiä) tai käyttämään kondomia
- Kasvainkudosbiopsia 60 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa tai arkistoidun näytteen saatavuus 60 päivän sisällä tutkimusseulonnasta
Poissulkemiskriteerit:
- Todisteet paikallisesti edenneestä, metastaattisesta, lihaksiin invasiivisesta ja/tai ekstravesikaalisesta virtsarakon syövästä
- Mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain 5 vuoden sisällä ennen sykliä 1, päivää 1
- Aiemmin autoimmuunisairaus, idiopaattinen keuhkofibroosi, organisoiva keuhkokuume (esim. obliterans bronchiolitis), lääkkeiden aiheuttama keuhkotulehdus, idiopaattinen keuhkotulehdus tai aktiivinen keuhkotulehdus
- Infektion merkit tai oireet 2 viikon sisällä ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta
- Hoito terapeuttisilla oraalisilla tai suonensisäisillä antibiooteilla 2 viikon sisällä ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta
- Hoito millä tahansa hyväksytyllä syövän vastaisella hoidolla 3 viikon sisällä ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta
- Hoito millä tahansa muulla tutkimusaineella tai osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen terapeuttisessa tarkoituksessa 4 viikon sisällä ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta
- Raskaana olevat tai imettävät naiset tai naiset, jotka aikovat tulla raskaaksi tutkimuksen aikana
- Aiempi allogeeninen kantasolu- tai kiinteä elinsiirto
- Positiivinen testi ihmisen immuunikatovirukselle (HIV)
- Aktiivinen hepatiitti B tai C ja/tai tuberkuloosi
- Vaikeat infektiot 28 päivän sisällä ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta
- Merkittävä sydän- ja verisuonisairaus
- Suuri kirurginen toimenpide, muu kuin diagnoosi 4 viikon sisällä ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta tai suuren kirurgisen toimenpiteen tarpeen ennakointi tutkimuksen aikana
- Elävän/heikennetyn rokotteen antaminen 4 viikon sisällä ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta, 5 kuukauden sisällä viimeisen tutkimuslääkkeen annoksen antamisesta tai oletetaan, että tällaista elävää/heikennettyä rokotetta tarvitaan tutkimuksen aikana
- Aiempi merkittävä toksisuus tai intoleranssi BCG:lle, joka on vaatinut hoidon lopettamista
- Aiempi systeeminen BCG-infektio
- Immunosuppressio tai synnynnäiseen tai hankittuun immuunivajaukseen liittyvät tilat
- Samanaikainen kuumeinen sairaus, virtsatietulehdus tai vakava hematuria
- Aiempi hoito erilaistumisklusteri 137 (CD137) -agonisteilla tai immuunitarkistuspisteen salpaushoidoilla
- Hoito systeemisillä immunostimulatorisilla aineilla 6 viikon tai viiden lääkkeen puoliintumisajan kuluessa, sen mukaan kumpi on lyhyempi, ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta
- Hoito systeemisillä immunosuppressiivisilla lääkkeillä 2 viikon sisällä ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta tai odotettu systeemisten immunosuppressiivisten lääkkeiden tarve kokeen aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: EI_SATUNNAISTUJA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Kohortti 1A: Atetsolitsumabi (BCG:hen reagoimaton NMIBC)
Osallistujat saavat atetsolitsumabia 1200 mg IV-infuusiona q3w enintään 32 annosta tai 96 hoitoviikkoa sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Atetsolitsumabia annetaan kulloisessakin ryhmässä määritellyn aikataulun mukaisesti.
Muut nimet:
|
|
KOKEELLISTA: Kohortti 1B: atetsolitsumabi + BCG (BCG:hen reagoimaton NMIBC)
BCG-induktiokurssin (12 viikkoa) aikana osallistujat saavat atetsolitsumabia 1200 mg IV-infuusiona q3w yhteensä neljä annosta plus BCG määrätyllä annoksella viikoittain yhteensä kuusi annosta.
BCG-ylläpitokurssin 1 (12 viikkoa) aikana osallistujat saavat atetsolitsumabia 1200 mg IV-infuusiona q3w yhteensä neljä annosta plus BCG määrätyllä annoksella viikoittain yhteensä kolme annosta.
Valinnaiset BCG-ylläpitokurssit 2–5 (kukin 24 viikkoa), osallistujat saavat atetsolitsumabia 1200 mg IV-infuusiona q3w yhteensä kahdeksan annosta per kurssi plus BCG määrätyllä annoksella viikoittain yhteensä kolme annosta per kurssi.
|
Atetsolitsumabia annetaan kulloisessakin ryhmässä määritellyn aikataulun mukaisesti.
Muut nimet:
Kohortissa 1B BCG:tä annetaan (intravesikaalisesti) pienennetyillä annoksilla.
Deeskalaatio sallitaan enintään kolmelle BCG-annostasolle: täysi annos (50 mg), 66 % täydestä annoksesta ja 33 % täydestä annoksesta.
Kun MTD tai MAD on määritetty kohortille 1B, MTD/MAD:tä käytetään kaikille seuraaville kohortteihin 1B, 2 ja 3 ilmoittautuneille osallistujille (edellyttäen, että MAD tai MTD on joko täysi annos tai 66 % täydestä BCG-annoksesta ).
Muut nimet:
|
|
KOKEELLISTA: Kohortti 2: atetsolitsumabi + BCG (BCG-relapsoiva NMIBC)
BCG-induktiokurssin (12 viikkoa) aikana osallistujat saavat atetsolitsumabia 1200 mg IV-infuusiona q3w yhteensä neljä annosta plus BCG määrätyllä annoksella viikoittain yhteensä kuusi annosta.
BCG-ylläpitokurssin 1 (12 viikkoa) aikana osallistujat saavat atetsolitsumabia 1200 mg IV-infuusiona q3w yhteensä neljä annosta plus BCG määrätyllä annoksella viikoittain yhteensä kolme annosta.
BCG-ylläpitokurssien 2–5 aikana (kukin 24 viikkoa) osallistujat saavat atetsolitsumabia 1200 mg IV-infuusiona q3w yhteensä kahdeksan annosta per kurssi plus BCG määrätyllä annoksella viikoittain yhteensä kolme annosta per kurssi.
|
Atetsolitsumabia annetaan kulloisessakin ryhmässä määritellyn aikataulun mukaisesti.
Muut nimet:
Kohortissa 1B BCG:tä annetaan (intravesikaalisesti) pienennetyillä annoksilla.
Deeskalaatio sallitaan enintään kolmelle BCG-annostasolle: täysi annos (50 mg), 66 % täydestä annoksesta ja 33 % täydestä annoksesta.
Kun MTD tai MAD on määritetty kohortille 1B, MTD/MAD:tä käytetään kaikille seuraaville kohortteihin 1B, 2 ja 3 ilmoittautuneille osallistujille (edellyttäen, että MAD tai MTD on joko täysi annos tai 66 % täydestä BCG-annoksesta ).
Muut nimet:
|
|
KOKEELLISTA: Kohortti 3: atetsolitsumabi + BCG (naii BCG:tä käyttänyt NMIBC)
BCG-induktiokurssin (12 viikkoa) aikana osallistujat saavat atetsolitsumabia 1200 mg IV-infuusiona q3w yhteensä neljä annosta plus BCG määrätyllä annoksella viikoittain yhteensä kuusi annosta.
BCG-ylläpitokurssin 1 (12 viikkoa) aikana osallistujat saavat atetsolitsumabia 1200 mg IV-infuusiona q3w yhteensä neljä annosta plus BCG määrätyllä annoksella viikoittain yhteensä kolme annosta.
BCG-ylläpitokurssien 2–5 aikana (kukin 24 viikkoa) osallistujat saavat atetsolitsumabia 1200 mg IV-infuusiona q3w yhteensä kahdeksan annosta per kurssi plus BCG määrätyllä annoksella viikoittain yhteensä kolme annosta per kurssi.
|
Atetsolitsumabia annetaan kulloisessakin ryhmässä määritellyn aikataulun mukaisesti.
Muut nimet:
Kohortissa 1B BCG:tä annetaan (intravesikaalisesti) pienennetyillä annoksilla.
Deeskalaatio sallitaan enintään kolmelle BCG-annostasolle: täysi annos (50 mg), 66 % täydestä annoksesta ja 33 % täydestä annoksesta.
Kun MTD tai MAD on määritetty kohortille 1B, MTD/MAD:tä käytetään kaikille seuraaville kohortteihin 1B, 2 ja 3 ilmoittautuneille osallistujille (edellyttäen, että MAD tai MTD on joko täysi annos tai 66 % täydestä BCG-annoksesta ).
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on haittatapahtumia
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta tutkimuksen loppuun (noin 4,3 vuoteen asti)
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla oli vähintään yksi haittatapahtuma tutkimuksen aikana.
|
Lähtötilanteesta tutkimuksen loppuun (noin 4,3 vuoteen asti)
|
|
Kohortti 1B: Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on BCG:n DLT:t
Aikaikkuna: Päivät 1-21
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla oli BCG:n annosta rajoittavaa toksisuutta (DLT) kohortissa 1B.
|
Päivät 1-21
|
|
Kohortti 1B: BCG:n MAD
Aikaikkuna: Päivät 1-21
|
BCG:n suurin annos (MAD).
|
Päivät 1-21
|
|
Tutkijan kystoskopian ja virtsan sytologian perusteella arvioimien osallistujien prosenttiosuus (CR) kuukaudessa 6
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
CR 6 kuukauden kuluttua tutkimushoidon aloittamisesta, jonka tutkija on arvioinut kystoskooppisen arvioinnin ja virtsan sytologian perusteella.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tutkijan kystoskopian ja virtsan sytologian perusteella arvioimien osallistujien prosenttiosuus CR:stä kuukaudessa 3
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
CR 3 kuukauden taudin arvioinnissa, arvioituna sekä kystoskopialla että sytologialla.
|
3 kuukautta
|
|
CR:n kesto kystoskopian ja virtsan sytologian perusteella arvioituna
Aikaikkuna: Ensimmäisestä dokumentoidun CR:n esiintymisestä NMIBC:n uusiutumiseen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan (noin 4,3 vuoteen asti)
|
CR:n kesto määritellään osallistujille, joilla on CR:n aika ensimmäisestä dokumentoidusta täydellisestä vasteesta korkea-asteen NMIBC:n uusiutumiseen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
|
Ensimmäisestä dokumentoidun CR:n esiintymisestä NMIBC:n uusiutumiseen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan (noin 4,3 vuoteen asti)
|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on uusiutumisesta vapaa eloonjääminen (RFS), kystoskopian ja virtsan sytologian perusteella arvioituna
Aikaikkuna: 6, 12 ja 18 kuukautta
|
RFS-taajuus 6, 12 ja 18 kuukauden kohdalla, määritelty niiden potilaiden osuudena, jotka ovat elossa ja joilla ei ole jatkuvaa/toistuvaa korkea-asteen NMIBC:tä.
|
6, 12 ja 18 kuukautta
|
|
Virtsarakon taudista vapaa selviytyminen (DFS), kystoskopian ja virtsan sytologian perusteella arvioituna
Aikaikkuna: Ensimmäisestä tutkimushoidosta varhaisimpiin todisteisiin etenemisestä virtsarakon lihaksiin invasiiviseksi sairaudeksi, alueelliseen lantion etenemiseen, etäpesäkkeisiin, virtsarakon syöpään liittyvään kuolemaan tai kystektomiaan tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan (noin 4,3 vuoteen asti)
|
Virtsarakon ehjä DFS määriteltiin ajaksi ensimmäisestä tutkimushoidosta varhaisimpiin todisteisiin etenemisestä virtsarakon lihasinvasiiviseksi sairaudeksi, alueelliseen lantion etenemiseen, etäpesäkkeisiin, virtsarakon syöpään liittyvään kuolemaan tai kystektomiaan.
|
Ensimmäisestä tutkimushoidosta varhaisimpiin todisteisiin etenemisestä virtsarakon lihaksiin invasiiviseksi sairaudeksi, alueelliseen lantion etenemiseen, etäpesäkkeisiin, virtsarakon syöpään liittyvään kuolemaan tai kystektomiaan tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan (noin 4,3 vuoteen asti)
|
|
Progression-free Survival (PFS), arvioituna kystoskopian ja virtsan sytologian perusteella
Aikaikkuna: Aika ensimmäisestä tutkimushoidosta lihasinvasiivisen sairauden etenemisen tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman ensimmäiseen esiintymiseen (noin 4,3 vuoteen asti)
|
PFS, joka määritellään ajaksi ensimmäisestä tutkimushoidosta ensimmäiseen lihasinvasiiviseksi taudin etenemisen esiintymiseen, joka perustuu kystoskopiaan ja virtsan sytologiaan tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
|
Aika ensimmäisestä tutkimushoidosta lihasinvasiivisen sairauden etenemisen tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman ensimmäiseen esiintymiseen (noin 4,3 vuoteen asti)
|
|
Kystectomy-Free Survival (CFS), joka on arvioitu kystoskopian ja virtsan sytologian perusteella
Aikaikkuna: Aika ensimmäisestä tutkimushoidosta kystektomiaan tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan (noin 4,3 vuoteen asti)
|
Kystectomiaton eloonjääminen, joka määritellään tutkimushoidon aloittamisesta virtsarakon poistoon mistä tahansa syystä tai mistä tahansa syystä johtuvasta kuolemasta.
|
Aika ensimmäisestä tutkimushoidosta kystektomiaan tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan (noin 4,3 vuoteen asti)
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Aika ensimmäisestä tutkimushoidosta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan (noin 4,3 vuoteen asti)
|
Aika ensimmäisestä tutkimushoidosta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan (noin 4,3 vuoteen asti)
|
|
|
Atetsolitsumabin suurin havaittu seerumipitoisuus (Cmax)
Aikaikkuna: Kierto 1 Päivä 1 annoksen jälkeen (syklin pituus = 21 päivää)
|
Atetsolitsumabin suurin havaittu seerumipitoisuus (Cmax)
|
Kierto 1 Päivä 1 annoksen jälkeen (syklin pituus = 21 päivää)
|
|
Atetsolitsumabin pienin havaittu seerumipitoisuus (Cmin)
Aikaikkuna: Esiannos (0 tuntia) syklien 2, 3, 4 ja 8 päivänä 1 (syklin pituus = 21 päivää)
|
Pienin havaittu atetsolitsumabin pitoisuus seerumissa (Cmin)
|
Esiannos (0 tuntia) syklien 2, 3, 4 ja 8 päivänä 1 (syklin pituus = 21 päivää)
|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on ADA-vaste atetsolitsumabille
Aikaikkuna: Ennen annosta (0 tuntia) syklien 1, 2, 3, 4, 8, 16, 24 päivänä 1 (syklin pituus = 21 päivää), atetsolitsumabihoidon päättyessä (96 viikkoon asti), 120 päivää atetsolitsumabihoidon päättymisen jälkeen hoito (jopa 113 viikkoa)
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on antiterapeuttinen vasta-aine (ADA) vaste atetsolitsumabille.
|
Ennen annosta (0 tuntia) syklien 1, 2, 3, 4, 8, 16, 24 päivänä 1 (syklin pituus = 21 päivää), atetsolitsumabihoidon päättyessä (96 viikkoon asti), 120 päivää atetsolitsumabihoidon päättymisen jälkeen hoito (jopa 113 viikkoa)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- WO29635
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .