Fonologinen hoito yhdistettynä intensiiviseen puheterapiaan edistää lukemisen palautumista kroonisessa afasiassa

Tutkimukseen otetaan yhteensä 20 asiakasta, joista 10 on kontrolliryhmässä ja 10 koeryhmässä ja heidät jaetaan satunnaisessa järjestyksessä. Kaikille asiakkaille tehdään standardoidut testit ennen hoitoa ja sen jälkeen ymmärtämisen, ilmaisukyvyn, luku- ja kirjoitustaitojen arvioimiseksi.

Osallistujien MRI-raportit kerätään leesiokohtien ja kielen tulosten ymmärtämiseksi. Sekä koe- että kontrolliryhmä saavat yksilö-, ryhmä- ja lukemista kukin tunnin ajan. Koeryhmän osallistujat saavat tunnin yksilöllistä fonologiaterapiaa. Kontrolliryhmän osallistujat saavat perinteistä yksilöterapiaa. Molemmat ryhmät saavat ryhmä- ja tunnin ääneenlukemista.

Kokeellinen ryhmäterapia sisältää visuaalisia ja kuuloharjoituksia. Se on myös jäsennelty, peräkkäinen, toistuva ja kumulatiivinen. Hoidon aikana kohdennetut äänet jaetaan viiteen ryhmään, jotka sisältävät 5 ääntä - yhden lyhyen vokaalin ja neljä konsonanttia. Konsonanteille, joissa on kaksi ääntä, opetetaan aluksi kova ääni. Pehmeä ääni opetetaan, kun osallistujalle opetetaan erilaiset oikeinkirjoitussäännöt (esim. "hiljainen e"). Jokainen sarja on suunnattu kolmen viikon ajan tai mestaruuteen asti.

Opettaessaan uutta äänisarjaa kliinikko opettaa osallistujalle artikulaattorien sijoittelun ja kirjaimen nimen. Osallistuja kopioi sarjan jokaisen kirjaimen samalla kun hän vastaanottaa äänipommituksen. Kuulopommituksen aikana osallistujaa rohkaistaan ​​tuottamaan ääntä.

Toimenpide: Koeryhmän osallistujat saavat tunnin fonologiahoitoa, tunnin ryhmäterapiaa ja tunnin lukemista. Kontrolliryhmän osallistujat saavat tunnin yksilöterapiaa, tunnin lukemista ja tunnin ryhmäterapiaa perinteisessä ympäristössä. Molemmat ryhmät työskentelevät kirjoittamisen, generatiivisen nimeämisen parissa ryhmäaikana, mutta kokeellinen ryhmä keskittyy itseään ohjaamiseen yksittäisen istunnon aikana oppimiensa äänien kanssa. Vaikka kontrolliryhmä yksinkertaisesti seuraa semanttisen piirteen analyysiä noutaakseen nimen. Molemmille ryhmille luetaan tai luetaan ääneen niiden tasosta riippuen.

Koeryhmän osallistujille opetetaan kaikki konsonantit ja vokaalit 16 viikon aikana.

Visuaaliset harjoitukset Vaihe 1: Yksittäisten äänten tuottaminen – Kliinikko näyttää kohteelle kirjaimen ja koehenkilö nimeää kirjaimen ja tuottaa vastaavan äänen. Jos osallistuja ei anna tarkkaa vastausta, osallistujalle tarjotaan visuaalinen kuva äänen sijoittelusta. Jos kohdetta ei vieläkään tuoda, kliinikko antaa oikean vastauksen ja osallistuja jäljittelee kliinikkoa. He toistavat tuotannon kolme kertaa, kirjoittavat kirjeen ja tuottavat kirjeen nimen kolme kertaa.

Kuuloharjoitukset

*Kliinikon artikulaattorit tulee peittää kaikissa kuulotehtävissä. Tässä osiossa kliinikko tuottaa äänen suu peitettynä ja koehenkilö toistaa kuulemasi äänen ja kirjoittaa sitten vastaavan kirjaimen paperille. Jos osallistuja vastaa edelleen väärin, kliinikko kirjoittaa kohdekirjeen, nimeää kirjeen ja pyytää osallistujaa kopioimaan ja toistamaan oikean vastauksen. Jokainen ääni tulee kohdistaa 5 kertaa istunnon aikana.

Vaihe 2: Äänestä kirjaimeen -tunnistus/kirjaimien nimeäminen -Osallistuja saa taulukon, jossa kaikki sarjan kirjaimet kohdistetaan. Kliinikko tuottaa yhden äänen, asiakas toistaa sen varmistaakseen ymmärtämisen ja asiakas tunnistaa ääniin liittyvän kirjaimen osoittamalla sitä. Lisäksi osallistuja sanoo kirjaimen nimen. Jos osallistuja ymmärtää sen väärin, kliinikko kertoo osallistujalle äänen, joka vastaa hänen tunnistamaansa kirjainta, ja kliinikko toistaa kohdeäänen antamalla sijoitusvihjeet (ts. kannen poistaminen nivelistä). Jos osallistuja vastaa edelleen väärin, kliinikko tunnistaa kohdekirjeen ja pyytää osallistujaa kopioimaan vastauksen. Jokainen ääni tulee kohdistaa 5 kertaa istunnon aikana.

Vaihe 3: Alkuääninen erottelu – Kliinikko kysyy osallistujalta, alkaako sana tietyllä äänellä. (eli "Alkaako laukku /d/?") Jos osallistuja vastaa väärin, kliinikko selittää, miksi vastaus on virheellinen, ja toistaa ärsykkeet samalla antaen sijoitteluvihjeitä (esim. kannen poistaminen nivelistä). Jos osallistuja vastaa edelleen väärin, kliinikko näyttää hänelle kirjoitetun sanan ja toistaa ärsykkeen. Jos osallistuja vastaa edelleen väärin, kliinikko antaa tarkan vastauksen ja selityksen. Tämä tehtävä koostuu viidestä kokeesta.

Alkuäänentunnistus – Kun osallistuja saavuttaa 90 % tarkkuuden alkuperäisessä äänen erottelutehtävässä, lääkäri antaa osallistujalle CVC-sanan suullisesti ja pyytää häntä tunnistamaan alkuperäisen äänen osoittamalla kirjainta arkilla, joka sisältää kaikki äänet. joka asettaa ja nimeä kirjeen. Jos osallistuja vastaa väärin, kliinikko selittää, miksi vastaus on väärä, ja toistaa ärsykkeet antamalla sijoitusvihjeitä (esim. kannen poistaminen nivelistä). Jos osallistuja ei vieläkään pysty tekemään tätä, kliinikko vähentää vaihtoehtojen määrää kolmeen. Jos osallistuja ei vieläkään pysty suorittamaan tehtävää, kliinikko antaa oikean vastauksen ja selityksen. Tätä tehtävää varten on viisi koetta.

Alkuäänen luominen – Kun osallistuja saavuttaa 90 % tarkkuuden alkuperäisessä äänentunnistustehtävässä, lääkäri antaa osallistujalle suullisesti CVC-sanan ja pyytää osallistujaa tuottamaan alkuäänen ärsykkeissä ja nimeämään kirjaimen. Jos osallistuja ei pysty tuottamaan alkuääntä, kliinikko toistaa sanan suu peittämättä näyttääkseen osallistujalle artikulatiivisen sijoituksen. Jos kliinikko ei edelleenkään pysty tuottamaan ääntä, hän eristää alkuperäisen äänen suu peittämättä. Tätä tehtävää varten on viisi koetta.

Sekoitus- ja segmentointiharjoitukset - Tämä otetaan käyttöön, kun aihe oppii yhden konsonantin ja vokaalin.

Vaihe 4: Segmentointi – Kliinikko antaa osallistujalle CV- tai VC-sanan, joka koostuu kahdesta sarjan kirjaimesta. Osallistuja toistaa sanan ja segmentoi sitten kaksi ääntä. Kun osallistuja saavuttaa 90 % tarkkuuden, osallistuja toistaa CVC-sanan ja segmentoi kolme ääntä.

Vaihe 5: Sekoitus – Kun osallistuja saavuttaa 90 % tarkkuuden segmentointitehtävässä, kliinikko antaa osallistujalle kaksi ääntä sarjasta kahden sekunnin tauon välissä. Osallistuja toistaa kaksi ääntä erillään ja sekoittaa ne sitten yhteen. Jos osallistuja ei pysty sekoittamaan ääniä, kliinikko tuottaa ne erillään yhden sekunnin tauon välissä. Jos osallistuja ei vieläkään pysty tuottamaan kohdevastetta, kliinikko toistaa äänet erillään yhden sekunnin tauon välissä ja tuottaa sitten kohdesanan ja osallistuja toistaa kohteen. Kun osallistuja saavuttaa 90 %:n tarkkuuden sekoittamalla kaksi ääntä, osallistuja suorittaa yllä olevan tehtävän kolmella äänellä (CVC). Tätä tehtävää varten on viisi koetta.

Vaihe 6: CVC-sanojen lukeminen – Kun osallistuja saavuttaa 80 %:n tarkkuuden tunnistamisessa, tuottamisessa ja yhdistämisessä, osallistuja lukee ääneen CVC-sanoja, jotka sisältävät terapiassa kohdistettuja ääniä.

CVC-sanojen kirjoittaminen saneluksi – Kun osallistuja saavuttaa 80 %:n tarkkuuden tunnistamisessa, tuottamisessa ja yhdistämisessä, osallistuja kirjoittaa CVC-sanat lääkärin antamiin saneluihin (sanat sisältävät kohdeäänet).

Ryhmäterapia:

Vaihe 1: Generatiivinen nimeäminen Osallistujia pyydetään luomaan kohteita tiettyyn verbi- tai substantiiviluokkaan. Heitä rohkaistaan ​​kirjoittamaan kohteet ja lukemaan ne käyttämällä fonologian hoitoprotokollaa. Kontrolliryhmä noudattaa perinteistä generatiivista nimeämismenetelmää. Kontrolliryhmälle annetaan tarvittaessa foneettisia vihjeitä sanojen muistamiseksi, mutta se ei ole ensimmäinen vaihtoehto. Asiakkaita pyydetään kirjoittamaan lauseita ja lukemaan lauseita luodun luettelon avulla tiettyyn toimintaverbiin tai substantiiviin.

Vaihe 2: Kuvan nimeäminen – Osallistuja saa kuvan, jonka alkuääni on yksi kohdeäänistä. Jos osallistuja ei pysty nimeämään kuvaa, kliinikko neuvoo osallistujaa yrittämään kirjoittaa sanan tai alkukirjaimen. Kliinikko ilmoittaa osallistujalle, että ensimmäinen kirjain on yksi kohdeäänistä. Jos osallistuja ei pysty kirjoittamaan sitä, kliinikko tarjoaa 3 vaihtoehtoa, jotka kaikki ovat kohdekirjaimia. Jos osallistuja pystyy tuottamaan ensimmäisen kirjaimen, kliinikko neuvoo häntä tuottamaan kirjainta vastaavan äänen. Jos osallistuja ei vieläkään pysty tuottamaan kohdevastetta, lääkäri laajentaa foneemisen vihjeen tavuksi. Jos osallistuja ei vieläkään pysty antamaan oikeaa vastausta, kliinikko antaa semanttisen vihjeen tai muun osallistujalle toimivan vihjeen.

Lukeminen - Kaikille asiakkaille annetaan 15 virkettä lukemisen parissa. Lauseet kohdistuvat yksilöterapiassa opetettuihin ääniin. Vapaaehtoiset lukevat asiakkaille, jotka eivät osaa lukea.