Leczenie fonologiczne w połączeniu z intensywną terapią mowy wspomaga powrót do czytania w przewlekłej afazji

W sumie 20 klientów zostanie włączonych do badania, 10 będzie w grupie kontrolnej i 10 w grupie eksperymentalnej i zostanie przydzielonych w losowej kolejności. Wszyscy klienci otrzymają wystandaryzowane testy przed i po leczeniu w celu oceny umiejętności rozumienia, wyrażania się, czytania i pisania.

Zostaną zebrane raporty MRI uczestników, aby zrozumieć miejsca zmian i wyniki językowe. Zarówno grupa eksperymentalna, jak i kontrolna otrzymają po godzinie indywidualne, grupowe i czytelnicze. Uczestnicy grupy eksperymentalnej otrzymają godzinną indywidualną terapię fonologiczną. Uczestnicy grupy kontrolnej zostaną poddani tradycyjnej terapii indywidualnej. Obie grupy otrzymają grupę i godzinę głośnego czytania.

Eksperymentalna terapia grupowa będzie obejmowała ćwiczenia wzrokowe i słuchowe. Będzie również ustrukturyzowany, sekwencyjny, powtarzalny i skumulowany. Dźwięki docelowe podczas terapii zostaną podzielone na pięć zestawów, które będą zawierały 5 dźwięków - jedną krótką samogłoskę i cztery spółgłoski. W przypadku spółgłosek, które mają dwa dźwięki, początkowo nauczany będzie twardy dźwięk. Miękki dźwięk zostanie nauczony, gdy uczestnik nauczy się różnych zasad pisowni (tj. „ciche „e””). Każdy zestaw będzie celem przez trzy tygodnie lub do osiągnięcia mistrzostwa.

Ucząc nowego zestawu dźwięków, klinicysta nauczy uczestnika rozmieszczenia artykulatorów i nazwy litery. Uczestnik będzie kopiował każdą literę w zestawie, otrzymując dźwiękowe bombardowanie dźwiękiem. Podczas bombardowania dźwiękowego uczestnik jest zachęcany do wydawania dźwięku.

Przebieg: Uczestnicy grupy eksperymentalnej otrzymają godzinę terapii fonologicznej, godzinę terapii grupowej i godzinę czytania. Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają godzinę terapii indywidualnej, godzinę czytania i godzinę terapii grupowej w tradycyjnych warunkach. Obie grupy będą pracować nad pisaniem, generatywnym nazywaniem w czasie grupowym, jednak grupa eksperymentalna skupi się na samouczeniu się dźwięków, których nauczy się podczas sesji indywidualnej. Podczas gdy grupa kontrolna po prostu wykona semantyczną analizę cech, aby odzyskać nazwę. Obie grupy będą czytane lub czytane na głos w zależności od ich poziomu.

Uczestnicy grupy eksperymentalnej będą uczyć się wszystkich spółgłosek i samogłosek w ciągu 16 tygodni.

Ćwiczenia wzrokowe Krok 1: Wydawanie poszczególnych dźwięków – Lekarz pokazuje osobie badanej literę, a osoba badana nazywa tę literę i wydaje odpowiedni dźwięk. Jeśli uczestnik nie udzieli dokładnej odpowiedzi, otrzyma wizualizację umiejscowienia dźwięku. Jeśli cel nadal nie jest produkowany, klinicysta zapewni prawidłową odpowiedź, a uczestnik będzie naśladował klinicystę. Powtórzą produkcję trzy razy, napiszą list i trzy razy podają nazwę litery.

Ćwiczenia słuchowe

*W przypadku wszystkich zadań słuchowych artykulatory lekarza powinny być zakryte. W tej części klinicysta wyda dźwięk z zakrytymi ustami, a badany powtórzy usłyszany dźwięk, a następnie napisze odpowiednią literę na kartce. Jeśli uczestnik nadal odpowiada niepoprawnie, klinicysta napisze literę docelową, nazwie ją i poprosi uczestnika o skopiowanie i powtórzenie dokładnej odpowiedzi. Każdy dźwięk powinien być ukierunkowany 5 razy na sesję.

Krok 2: Identyfikacja dźwięku na literę/nazywanie liter - Uczestnik otrzyma arkusz ze wszystkimi literami z zestawu, który ma być celem. Klinicysta wyda jeden dźwięk, klient powtórzy go, aby zapewnić zrozumienie, a klient zidentyfikuje literę, która jest związana z dźwiękiem, wskazując na nią. Dodatkowo uczestnik poda nazwę litery. Jeśli uczestnik pomyli się, klinicysta powie uczestnikowi dźwięk, który odpowiada zidentyfikowanej literze, a klinicysta powtórzy docelowy dźwięk, podając wskazówki dotyczące umieszczenia (tj. zdejmowanie osłon z artykulatorów). Jeśli uczestnik nadal odpowiada nieprawidłowo, klinicysta zidentyfikuje literę docelową i poprosi uczestnika o skopiowanie odpowiedzi. Każdy dźwięk powinien być ukierunkowany 5 razy na sesję.

Krok 3: Początkowa dyskryminacja dźwięków — Lekarz zapyta uczestnika, czy słowo zaczyna się od określonego dźwięku. (tj. „Czy „worek” zaczyna się od /d/?”) Jeśli uczestnik zareaguje nieprawidłowo, klinicysta wyjaśni, dlaczego reakcja jest nieprawidłowa, i powtórzy bodźce, podając wskazówki dotyczące ułożenia (tj. zdejmowanie osłon z artykulatorów). Jeśli uczestnik nadal będzie błędnie reagował, klinicysta pokaże mu słowo pisane i powtórzy bodźce. Jeśli uczestnik nadal odpowiada nieprawidłowo, klinicysta poda prawidłową odpowiedź wraz z wyjaśnieniem. To zadanie składa się z pięciu prób.

Początkowa identyfikacja dźwięku — gdy uczestnik osiągnie 90% dokładności w początkowym zadaniu rozróżniania dźwięków, klinicysta poda mu ustnie słowo CVC i poprosi go o zidentyfikowanie początkowego dźwięku poprzez wskazanie litery na arkuszu zawierającym wszystkie dźwięki w ten zestaw i nazywając literę. Jeśli uczestnik zareaguje nieprawidłowo, klinicysta wyjaśni, dlaczego reakcja jest nieprawidłowa, i powtórzy bodźce, podając wskazówki dotyczące ułożenia (tj. zdejmowanie osłon z artykulatorów). Jeśli uczestnik nadal nie jest w stanie tego zrobić, klinicysta zmniejszy liczbę opcji do trzech. Jeśli uczestnik nadal nie jest w stanie wykonać zadania, klinicysta udzieli prawidłowej odpowiedzi wraz z wyjaśnieniem. To zadanie będzie miało pięć prób.

Początkowe generowanie dźwięku - Gdy uczestnik osiągnie 90% dokładności w zadaniu początkowej identyfikacji dźwięku, klinicysta ustnie przekaże uczestnikowi słowo CVC i poprosi uczestnika o wytworzenie początkowego dźwięku w bodźcach i nazwanie litery. Jeśli uczestnik nie jest w stanie wydobyć początkowego dźwięku, klinicysta powtórzy słowo z odkrytymi ustami, aby pokazać uczestnikowi ustawienie artykulacyjne. Jeśli nadal nie jest w stanie wydobyć dźwięku, lekarz wyizoluje początkowy dźwięk z odkrytymi ustami. To zadanie będzie miało pięć prób.

Ćwiczenia z mieszaniem i segmentacją — zostaną wprowadzone po tym, jak podmiot nauczy się jednej spółgłoski i samogłoski.

Krok 4: Segmentacja - Klinicysta dostarczy uczestnikowi słowo CV lub VC składające się z dwóch liter z zestawu. Uczestnik powtórzy słowo, a następnie podzieli dwa dźwięki. Kiedy uczestnik osiągnie 90% dokładności, powtórzy słowo CVC i podzieli trzy dźwięki.

Krok 5: Mieszanie – Kiedy uczestnik osiągnie 90% dokładności w zadaniu segmentacji, klinicysta zapewni uczestnikowi dwa dźwięki z zestawu z dwusekundową przerwą pomiędzy nimi. Uczestnik powtórzy dwa dźwięki w izolacji, a następnie połączy je ze sobą. Jeśli uczestnik nie jest w stanie połączyć dźwięków, klinicysta wyda je oddzielnie z jednosekundową przerwą pomiędzy nimi. Jeśli uczestnik nadal nie jest w stanie wytworzyć docelowej odpowiedzi, klinicysta powtórzy pojedyncze dźwięki z jednosekundową przerwą pomiędzy nimi, a następnie wyda docelowe słowo, a uczestnik powtórzy cel. Kiedy uczestnik osiągnie 90% celności mieszając dwa dźwięki, wykona powyższe zadanie z trzema dźwiękami (CVC). To zadanie będzie miało pięć prób.

Krok 6: Czytanie słów CVC — Gdy uczestnik osiągnie 80% dokładności w identyfikowaniu, wytwarzaniu i mieszaniu, odczyta na głos słowa CVC, które zawierają dźwięki będące celem terapii.

Pisanie słów CVC do dyktowania — gdy uczestnik osiągnie 80% dokładności w identyfikowaniu, wytwarzaniu i mieszaniu, zapisze słowa CVC do dyktanda podanego przez klinicystę (słowa będą zawierały docelowe dźwięki).

Terapia grupowa:

Krok 1: Nazewnictwo generatywne Uczestnicy zostaną poproszeni o wygenerowanie elementów dla danej kategorii czasownika lub rzeczownika. Będą zachęcani do pisania pozycji i czytania ich z wykorzystaniem protokołu leczenia fonologicznego. Grupa kontrolna będzie stosować tradycyjną metodę nazewnictwa generatywnego. Grupa kontrolna otrzyma wskazówki fonemiczne, jeśli zajdzie taka potrzeba, aby przypomnieć sobie słowa, jednak nie będzie to pierwsza opcja. Klienci zostaną poproszeni o napisanie zdań i odczytanie zdań przy użyciu wygenerowanej listy do danego czasownika lub rzeczownika czynności.

Krok 2: Nazywanie obrazków - Uczestnik otrzyma obrazek, który ma początkowy dźwięk, który jest jednym z dźwięków docelowych. Jeśli uczestnik nie jest w stanie nazwać obrazka, klinicysta poinstruuje go, aby spróbował napisać słowo lub pierwszą literę. Klinicysta poinformuje uczestnika, że ​​pierwsza litera jest jednym z docelowych dźwięków. Jeśli uczestnik nie jest w stanie go napisać, klinicysta zapewni 3 opcje, z których wszystkie są literami docelowymi. Jeśli uczestnik jest w stanie wymówić pierwszą literę, klinicysta poinstruuje go, aby wydał dźwięk odpowiadający tej literze. Jeśli uczestnik nadal nie jest w stanie wytworzyć docelowej odpowiedzi, klinicysta rozszerzy sygnał fonemiczny do sygnału sylabicznego. Jeśli uczestnik nadal nie jest w stanie udzielić prawidłowej odpowiedzi, klinicysta poda semantyczną wskazówkę lub inną wskazówkę, która zadziała dla uczestnika.

Czytanie - Wszyscy klienci otrzymają 15 zdań do pracy nad czytaniem. Zdania będą nakierowane na dźwięki nauczane w terapii indywidualnej. Klienci, którzy nie potrafią czytać, będą czytani przez wolontariuszy.