Fonologisk behandling i kombination med intensiv logopedi främjar läsåterhämtning vid kronisk afasi

Totalt 20 klienter kommer att registreras i studien, 10 kommer att vara i kontrollgrupp och 10 i experimentgrupp och kommer att tilldelas i slumpmässig ordning. Alla klienter kommer att få standardiserade tester före och efter behandling för att bedöma förståelse, uttrycksfullhet, läs- och skrivförmåga.

Deltagarnas MRT-rapporter kommer att samlas in för att förstå lesionsplatser och språkresultat. Både experiment- och kontrollgruppen kommer att få individuell, grupp och läsning under en timme vardera. Deltagare i experimentgrupp kommer att få en timmes individuell fonologiterapi. Deltagarna i kontrollgruppen kommer att få traditionell individuell terapi. Båda grupperna får grupp och en timmes högläsning.

Experimentell gruppterapi kommer att involvera visuella och hörselövningar. Den kommer också att vara strukturerad, sekventiell, repetitiv och kumulativ. Ljuden som riktas in under behandlingen kommer att delas upp i fem uppsättningar som kommer att innehålla 5 ljud - en kort vokal och fyra konsonanter. För konsonanter som har två ljud kommer till en början det hårda ljudet att läras in. Det mjuka ljudet kommer att läras ut när deltagaren lärs ut de olika stavningsreglerna (dvs. "tyst 'e'"). Varje uppsättning kommer att vara inriktad i tre veckor eller tills du behärskar.

När du lär ut en ny uppsättning ljud kommer klinikern att lära deltagaren placeringen av artikulatorerna och namnet på bokstaven. Deltagaren kommer att kopiera varje bokstav i setet samtidigt som han får hörselbombardement av ljudet. Under auditiv bombardemang uppmuntras deltagaren att producera ljudet.

Tillvägagångssätt: Deltagarna i experimentgruppen får en timmes fonologibehandling, en timmes gruppterapi och en timmes läsning. Deltagarna i kontrollgruppen får en timmes individuell terapi, en timmes läsning och en timmes gruppterapi i traditionell miljö. Båda grupperna kommer att arbeta med att skriva, generativa namngivningar under grupptiden, dock kommer experimentgruppen att fokusera på själv-cueing med de ljud de lär sig under den individuella sessionen. Medan kontrollgruppen helt enkelt följer den semantiska funktionsanalysen för att hämta namnet. Båda grupperna kommer att läsas upp eller läsas upp beroende på deras nivå.

Deltagarna i experimentgruppen kommer att läras ut alla konsonanter och vokaler under loppet av 16 veckor.

Visuella övningar Steg 1: Produktion av individuella ljud - Klinikern kommer att visa försökspersonen en bokstav och försökspersonen namnger bokstaven och producerar motsvarande ljud. Om deltagaren inte ger ett korrekt svar, kommer deltagaren att få en bild av placeringen av ljudet. Om målet fortfarande inte produceras kommer läkaren att ge rätt svar och deltagaren kommer att imitera läkaren. De kommer att upprepa produktionen tre gånger, skriva bokstaven och ta fram bokstavsnamnet tre gånger.

Auditiva övningar

*För alla auditiva uppgifter bör läkarens artikulatorer täckas. I detta avsnitt kommer läkaren att producera ljudet med sin mun täckt och försökspersonen kommer att upprepa ljudet som hörs och sedan skriva motsvarande bokstav på papperet. Om deltagaren fortfarande svarar felaktigt kommer läkaren att skriva målbokstaven, namnge bokstaven och låta deltagaren kopiera och upprepa det korrekta svaret. Varje ljud bör riktas 5 gånger per session.

Steg 2: Ljud-till-bokstav-identifiering/bokstavsnamn -Deltagaren kommer att förses med ett ark med alla bokstäver i uppsättningen som mål. Klinikern kommer att producera ett ljud, klienten kommer att upprepa det för att säkerställa förståelsen, och klienten kommer att identifiera bokstaven som är associerad med ljudet genom att peka på den. Dessutom kommer deltagaren att säga bokstavens namn. Om deltagaren uppfattar det felaktigt, kommer läkaren att berätta för deltagaren vilket ljud som motsvarar bokstaven han identifierade och klinikern kommer att upprepa målljudet med placeringssignalerna (dvs. ta bort höljet från artikulatorerna). Om deltagaren fortfarande svarar felaktigt kommer läkaren att identifiera målbokstaven och låta deltagaren kopiera svaret. Varje ljud bör riktas 5 gånger per session.

Steg 3: Inledande ljuddiskriminering - Klinikern kommer att fråga deltagaren om ett ord börjar med ett visst ljud. (dvs. "Börjar 'väska' med /d/?") Om deltagaren svarar felaktigt kommer läkaren att förklara varför svaret är felaktigt och upprepa stimuli samtidigt som han ger placeringssignaler (dvs. ta bort höljet från artikulatorerna). Om deltagaren fortfarande svarar felaktigt kommer läkaren att visa honom det skrivna ordet och upprepa stimuli. Om deltagaren fortfarande svarar felaktigt kommer läkaren att ge det korrekta svaret med en förklaring. Denna uppgift består av fem försök.

Initial ljudidentifiering - När deltagaren når 90 % noggrannhet på den initiala ljuddiskrimineringsuppgiften, kommer läkaren att förse deltagaren med ett CVC-ord muntligt och be honom identifiera det initiala ljudet genom att peka på bokstaven i ett ark som innehåller alla ljud inom som satte och namnge bokstaven. Om deltagaren svarar felaktigt kommer läkaren att förklara varför svaret är felaktigt och upprepa stimuli med att ge placeringssignaler (dvs. ta bort höljet från artikulatorerna). Om deltagaren fortfarande inte kan göra detta kommer läkaren att minska antalet val till tre. Om deltagaren fortfarande inte kan slutföra uppgiften kommer läkaren att ge rätt svar med en förklaring. Det kommer att finnas fem försök för denna uppgift.

Initial ljudgenerering - När deltagaren når 90 % noggrannhet i den initiala ljudidentifieringsuppgiften, kommer läkaren verbalt att förse deltagaren med ett CVC-ord och be deltagaren att producera det initiala ljudet i stimuli och namnge bokstaven. Om deltagaren inte kan producera det initiala ljudet kommer läkaren att upprepa ordet med öppen mun för att visa deltagaren den artikulatoriska placeringen. Om det fortfarande inte går att producera ljudet, kommer läkaren att isolera det ursprungliga ljudet med munnen öppen. Det kommer att finnas fem försök för denna uppgift.

Blending & Segmenting Drills - Detta kommer att introduceras efter att ämnet lärt sig en konsonant och en vokal.

Steg 4: Segmentering - Klinikern kommer att förse deltagaren med ett CV eller VC-ord som består av två bokstäver från setet. Deltagaren kommer att upprepa ordet och sedan segmentera de två ljuden. När deltagaren når 90 % noggrannhet kommer deltagaren att upprepa ett CVC-ord och segmentera de tre ljuden.

Steg 5: Blandning - När deltagaren når 90 % noggrannhet i segmenteringsuppgiften, kommer läkaren att förse deltagaren med två ljud från setet med en paus på två sekunder emellan. Deltagaren kommer att upprepa de två ljuden isolerat och sedan blanda ihop dem. Om deltagaren inte kan blanda ljuden kommer läkaren att producera dem isolerat med en sekunds paus emellan. Om deltagaren fortfarande inte kan producera målsvaret kommer läkaren att upprepa ljuden isolerat med en sekunds paus emellan och sedan producera målordet och deltagaren kommer att upprepa målet. När deltagaren når 90 % noggrannhet genom att blanda två ljud, kommer deltagaren att slutföra ovanstående uppgift med tre ljud (CVC). Det kommer att finnas fem försök för denna uppgift.

Steg 6: Läsa CVC-ord - När deltagaren uppnår 80 % noggrannhet vid identifiering, framställning och blandning, kommer deltagaren att läsa upp CVC-ord som innehåller ljud som riktas in i terapin.

Skriva CVC-ord till diktering - När deltagaren uppnår 80 % noggrannhet för att identifiera, producera och blanda, kommer deltagaren att skriva CVC-ord till diktat som ges av läkaren (orden kommer att innehålla målljuden).

Gruppterapi:

Steg 1: Generativ namngivning Deltagarna kommer att bli ombedda att generera objekt till ett givet verb eller en substantivkategori. De kommer att uppmuntras att skriva objekten och läsa dem med hjälp av fonologiska behandlingsprotokoll. Kontrollgruppen kommer att följa traditionell generativ namngivningsmetod. Kontrollgruppen kommer att få fonemiska ledtrådar om det behövs för att återkalla ord, men det kommer inte att vara det första alternativet. Klienter kommer att bli ombedda att skriva meningar och läsa meningar med hjälp av den genererade listan till ett givet handlingsverb eller substantiv.

Steg 2: Namngivning av bild - Deltagaren kommer att förses med en bild som har ett initialljud som är ett av målljuden. Om deltagaren inte kan namnge bilden kommer läkaren att instruera deltagaren att försöka skriva ordet eller initialbokstaven. Klinikern kommer att informera deltagaren om att den första bokstaven är ett av målljuden. Om deltagaren inte kan skriva det kommer läkaren att tillhandahålla tre val, som alla är målbokstäver. Om deltagaren kan producera den första bokstaven, kommer läkaren att instruera honom att producera det ljud som motsvarar bokstaven. Om deltagaren fortfarande inte kan producera målsvaret, kommer läkaren att utöka den fonemiska signalen till en syllabisk signal. Om deltagaren fortfarande inte kan ge det korrekta svaret kommer läkaren att tillhandahålla en semantisk cue eller en annan cue som fungerar för deltagaren.

Läsning - Alla klienter kommer att få 15 meningar för att arbeta med läsning. Meningarna kommer att rikta in sig på ljuden som lärs ut i individuell terapi. Klienter som inte kan läsa kommer att läsas för av volontärer.