Fonologische behandeling in combinatie met intensieve logopedie bevordert leesherstel bij chronische afasie

In totaal zullen 20 cliënten deelnemen aan het onderzoek, 10 zullen in de controlegroep en 10 in de experimentele groep zitten en zullen in willekeurige volgorde worden toegewezen. Alle cliënten krijgen voor en na de behandeling gestandaardiseerde tests om begrip, expressie, lees- en schrijfvaardigheid te beoordelen.

Er zullen MRI-rapporten van de deelnemers worden verzameld om de laesies en taaluitkomsten te begrijpen. Zowel de experimentele groep als de controlegroep krijgen elk een uur individueel, groep en reading. Deelnemers aan de experimentele groep krijgen een uur individuele fonologische therapie. De deelnemers in de controlegroep krijgen traditionele individuele therapie. Beide groepen krijgen groepsles en een uurtje voorlezen.

Experimentele groepstherapie omvat visuele en auditieve oefeningen. Het zal ook gestructureerd, sequentieel, repetitief en cumulatief zijn. De geluiden waarop de behandeling gericht is, worden opgedeeld in vijf sets die vijf geluiden bevatten: één korte klinker en vier medeklinkers. Voor medeklinkers die twee klanken hebben, wordt in eerste instantie de harde klank aangeleerd. Het zachte geluid wordt aangeleerd wanneer de deelnemer de verschillende spellingsregels leert (d.w.z. "stille 'e'"). Elke set wordt gedurende drie weken of tot beheersing getarget.

Bij het aanleren van een nieuwe reeks geluiden leert de clinicus de deelnemer de plaatsing van de articulatoren en de naam van de letter. De deelnemer kopieert elke letter in de set terwijl hij een auditief bombardement van het geluid ontvangt. Tijdens auditief bombardement wordt de deelnemer aangemoedigd om het geluid te produceren.

Procedure: De deelnemers aan de experimentele groep krijgen een uur fonologische behandeling, een uur groepstherapie en een uur lezen. De deelnemers in de controlegroep krijgen een uur individuele therapie, een uur lezen en een uur groepstherapie in een traditionele setting. Beide groepen zullen werken aan schrijven, generatieve naamgeving tijdens de groepstijd, maar de experimentele groep zal zich concentreren op zelf-cue met de geluiden die ze tijdens de individuele sessie leren. Terwijl de controlegroep gewoon de semantische kenmerkanalyse volgt om de naam op te halen. Beide groepen worden voorgelezen of voorgelezen, afhankelijk van hun niveau.

Gedurende 16 weken leren de deelnemers van de experimentele groep alle medeklinkers en klinkers.

Visuele oefeningen Stap 1: Productie van individuele geluiden - De clinicus zal de proefpersoon een letter laten zien en de proefpersoon zal de letter een naam geven en het bijbehorende geluid produceren. Als de deelnemer geen nauwkeurig antwoord geeft, krijgt de deelnemer een beeld van de plaatsing van het geluid. Als het doelwit nog steeds niet wordt geproduceerd, geeft de clinicus het juiste antwoord en imiteert de deelnemer de clinicus. Ze zullen de productie drie keer herhalen, de letter schrijven en de naam van de letter drie keer produceren.

Auditieve oefeningen

*Voor alle auditieve taken moeten de articulatoren van de clinicus bedekt zijn. In dit gedeelte produceert de clinicus het geluid met zijn of haar mond bedekt en de proefpersoon herhaalt het gehoorde geluid en schrijft vervolgens de bijbehorende letter op het papier. Als de deelnemer nog steeds onjuist reageert, schrijft de clinicus de doelbrief, geeft de brief een naam en laat de deelnemer het juiste antwoord kopiëren en herhalen. Elk geluid moet 5 keer per sessie worden getarget.

Stap 2: Identificatie van geluid naar letter/naamgeving van letters - De deelnemer krijgt een vel waarop alle letters van de set zijn gericht. De clinicus produceert één geluid, de cliënt herhaalt het om begrip te garanderen, en de cliënt identificeert de letter die bij het geluid hoort door ernaar te wijzen. Daarnaast zegt de deelnemer de naam van de letter. Als de deelnemer het fout heeft, vertelt de clinicus de deelnemer het geluid dat overeenkomt met de letter die hij heeft geïdentificeerd en herhaalt de clinicus het doelgeluid met de plaatsingsaanwijzingen (d.w.z. deksel van articulatoren verwijderen). Als de deelnemer nog steeds onjuist reageert, identificeert de clinicus de doelbrief en laat hij de deelnemer het antwoord kopiëren. Elk geluid moet 5 keer per sessie worden getarget.

Stap 3: Initiële klankonderscheiding - De clinicus zal de deelnemer vragen of een woord met een bepaalde klank begint. (d.w.z. "Begint 'bag' met /d/?") Als de deelnemer onjuist reageert, legt de clinicus uit waarom de reactie onjuist is en herhaalt hij de stimuli terwijl hij plaatsingsaanwijzingen geeft (d.w.z. deksel van articulatoren verwijderen). Als de deelnemer nog steeds onjuist reageert, zal de clinicus hem het geschreven woord laten zien en de stimuli herhalen. Als de deelnemer nog steeds onjuist reageert, geeft de clinicus het juiste antwoord met uitleg. Deze taak bestaat uit vijf proeven.

Initiële geluidsidentificatie - Wanneer de deelnemer 90% nauwkeurigheid bereikt bij de initiële geluidsonderscheidingstaak, zal de clinicus de deelnemer verbaal een CVC-woord geven en hem vragen het initiële geluid te identificeren door naar de letter te wijzen op een blad met alle geluiden erin die set en het benoemen van de letter. Als de deelnemer onjuist reageert, legt de clinicus uit waarom de reactie onjuist is en herhaalt hij de stimuli met plaatsingsaanwijzingen (d.w.z. deksel van articulatoren verwijderen). Als de deelnemer dit nog steeds niet kan, zal de clinicus het aantal keuzes terugbrengen tot drie. Als de deelnemer de taak nog steeds niet kan voltooien, geeft de clinicus het juiste antwoord met uitleg. Er zullen vijf proeven zijn voor deze taak.

Initiële geluidsgeneratie - Zodra de deelnemer 90% nauwkeurigheid bereikt bij de initiële geluidsidentificatietaak, zal de clinicus de deelnemer verbaal een CVC-woord geven en de deelnemer vragen om het initiële geluid in de stimuli te produceren en de letter een naam te geven. Als de deelnemer het eerste geluid niet kan produceren, herhaalt de clinicus het woord met onbedekt mond om de deelnemer de articulatorische plaatsing te laten zien. Als het geluid nog steeds niet kan worden geproduceerd, zal de clinicus het eerste geluid isoleren met haar mond onbedekt. Er zullen vijf proeven zijn voor deze taak.

Blending & Segmenting Drills - Dit wordt geïntroduceerd nadat het onderwerp een medeklinker en een klinker heeft geleerd.

Stap 4: Segmentatie - De clinicus geeft de deelnemer een CV of VC-woord bestaande uit twee letters uit de set. De deelnemer herhaalt het woord en segmenteert vervolgens de twee geluiden. Wanneer de deelnemer een nauwkeurigheid van 90% bereikt, herhaalt de deelnemer een CVC-woord en segmenteert hij de drie geluiden.

Stap 5: Blending - Wanneer de deelnemer een nauwkeurigheid van 90% bereikt voor de segmentatietaak, geeft de clinicus de deelnemer twee geluiden van de set met een pauze van twee seconden ertussen. De deelnemer herhaalt de twee geluiden geïsoleerd en vermengt ze vervolgens met elkaar. Als de deelnemer de geluiden niet kan mixen, zal de clinicus ze afzonderlijk produceren met een pauze van een seconde ertussen. Als de deelnemer nog steeds niet in staat is om de doelrespons te produceren, herhaalt de clinicus de geluiden geïsoleerd met een pauze van een seconde ertussen en produceert vervolgens het doelwoord en de deelnemer herhaalt het doel. Wanneer de deelnemer een nauwkeurigheid van 90% bereikt door twee geluiden te mengen, voltooit de deelnemer de bovenstaande taak met drie geluiden (CVC). Er zullen vijf proeven zijn voor deze taak.

Stap 6: CVC-woorden lezen - Zodra de deelnemer een nauwkeurigheid van 80% bereikt bij het identificeren, produceren en mengen, zal de deelnemer CVC-woorden hardop voorlezen die geluiden bevatten waarop de therapie zich richt.

CVC-woorden naar dictaat schrijven - Zodra de deelnemer een nauwkeurigheid van 80% heeft bereikt bij het identificeren, produceren en mengen, schrijft de deelnemer CVC-woorden naar het dictaat van de clinicus (woorden zullen de doelgeluiden bevatten).

Groepstherapie:

Stap 1: Generatieve naamgeving Deelnemers wordt gevraagd items te genereren voor een bepaald werkwoord of een categorie van een zelfstandig naamwoord. Ze worden aangemoedigd om de items te schrijven en te lezen met behulp van het fonologiebehandelingsprotocol. De controlegroep volgt de traditionele generatieve naamgevingsmethode. De controlegroep krijgt indien nodig fonemische aanwijzingen om woorden te herinneren, maar dat zal niet de eerste optie zijn. Cliënten wordt gevraagd om zinnen te schrijven en zinnen te lezen met behulp van de gegenereerde lijst voor een bepaald actiewerkwoord of zelfstandig naamwoord.

Stap 2: Afbeelding benoemen - De deelnemer krijgt een afbeelding met een eerste geluid dat een van de doelgeluiden is. Als de deelnemer de afbeelding niet kan noemen, zal de clinicus de deelnemer instrueren om te proberen het woord of de beginletter te schrijven. De clinicus zal de deelnemer informeren dat de eerste letter een van de doelgeluiden is. Als de deelnemer het niet kan schrijven, geeft de clinicus 3 keuzes, die allemaal doelbrieven zijn. Als de deelnemer de eerste letter kan produceren, zal de clinicus hem instrueren om het geluid te produceren dat overeenkomt met de letter. Als de deelnemer nog steeds niet in staat is om het doelantwoord te produceren, breidt de clinicus de fonemische cue uit tot een syllabische cue. Als de deelnemer nog steeds niet in staat is om het juiste antwoord te geven, geeft de clinicus een semantische cue of een andere cue die werkt voor de deelnemer.

Lezen - Alle cliënten krijgen 15 zinnen om aan lezen te werken. De zinnen zullen gericht zijn op de klanken die in de individuele therapie worden aangeleerd. Cliënten die niet kunnen lezen, worden voorgelezen door vrijwilligers.