A fonológiai kezelés az intenzív beszédterápiával párosítva elősegíti az olvasás helyreállítását krónikus afázia esetén

Összesen 20 klienst vonnak be a vizsgálatba, 10 a kontrollcsoportba és 10 a kísérleti csoportba kerül, és véletlenszerű sorrendben kerülnek beosztásra. Minden ügyfél standardizált teszteket kap a kezelés előtt és után, hogy felmérje a szövegértési, kifejező-, olvasási és írási készségeket.

A résztvevők MRI-jelentéseit összegyűjtik, hogy megértsék a sérülési helyeket és a nyelvi eredményeket. Mind a kísérleti, mind a kontrollcsoport egyéni, csoportos és olvasmányos egy-egy órát kap. A kísérleti csoportban résztvevők egy órás egyéni fonológiai terápiát kapnak. A kontrollcsoport résztvevői hagyományos egyéni terápiában részesülnek. Mindkét csoport csoportos és egy óra felolvasást kap.

A kísérleti csoportterápia vizuális és hallási gyakorlatokat foglal magában. Strukturált, szekvenciális, ismétlődő és kumulatív is lesz. A kezelés során megcélzott hangokat öt készletre osztják, amelyek 5 hangot tartalmaznak - egy rövid magánhangzót és négy mássalhangzót. A két hangú mássalhangzók esetében kezdetben a kemény hangot tanítják. A halk hang akkor lesz megtanítva, amikor a résztvevőt megtanítják a különböző helyesírási szabályokra (pl. "néma "e"). Mindegyik szett három hétig vagy a mesterképzésig lesz megcélozva.

Új hangkészlet tanításakor a klinikus megtanítja a résztvevőnek az artikulátorok elhelyezését és a betű nevét. A résztvevő a készlet minden betűjét lemásolja, miközben hallható bombázást kap a hangtól. A hallási bombázás során a résztvevőt a hang előállítására ösztönzik.

Eljárás: A kísérleti csoportban résztvevők egy óra fonológiai kezelést, egy óra csoportterápiát és egy óra olvasást kapnak. A kontrollcsoport résztvevői egy óra egyéni terápiát, egy óra olvasást és egy óra csoportterápiát kapnak hagyományos keretek között. Mindkét csoport írással, generatív névadással foglalkozik a csoportidőben, de a kísérleti csoport az egyéni foglalkozás során elsajátított hangok önjelzésére összpontosít. Míg a vezérlőcsoport egyszerűen követi a szemantikai jellemzőelemzést a név lekéréséhez. Mindkét csoportot felolvassák vagy felolvassák a szinttől függően.

A kísérleti csoport résztvevőit 16 hét alatt megtanítják az összes mássalhangzóra és magánhangzóra.

Vizuális gyakorlatok 1. lépés: Egyedi hangok létrehozása – A klinikus egy betűt mutat az alanynak, az alany pedig elnevezi a betűt, és kiadja a megfelelő hangot. Ha a résztvevő nem ad pontos választ, a résztvevőt vizuálisan látják el a hang elhelyezéséről. Ha a célpont továbbra sem jön létre, a klinikus megadja a helyes választ, a résztvevő pedig utánozza a klinikust. Háromszor megismétlik a produkciót, megírják a levelet és háromszor adják meg a levél nevét.

Auditív gyakorlatok

*Minden hallási feladatnál le kell fedni a klinikus artikulátorait. Ebben a részben a klinikus eltakart szájjal adja ki a hangot, és az alany megismétli a hallott hangot, majd felírja a megfelelő betűt a papírra. Ha a résztvevő továbbra is helytelenül válaszol, a klinikus leírja a célbetűt, elnevezi a levelet, és a résztvevővel lemásolja és megismétli a pontos választ. Minden hangot munkamenetenként 5 alkalommal kell megcélozni.

2. lépés: Hangból betűre történő azonosítás/betűk elnevezése – A résztvevő kap egy lapot, amelyen a készlet összes betűjét megcélozzák. A klinikus egy hangot ad ki, a kliens megismétli azt a megértés érdekében, és a kliens rámutatva azonosítja a hanghoz társított betűt. Ezenkívül a résztvevő kimondja a betű nevét. Ha a résztvevő helytelenül érti, a klinikus elmondja a résztvevőnek azt a hangot, amely megfelel az általa azonosított betűnek, és a klinikus megismétli a célhangot, amely az elhelyezési jelzéseket adja (pl. borítás eltávolítása az artikulátorokról). Ha a résztvevő továbbra is helytelenül válaszol, a klinikus azonosítja a céllevelet, és a résztvevővel másolja le a választ. Minden hangot munkamenetenként 5 alkalommal kell megcélozni.

3. lépés: Kezdeti hang megkülönböztetés – A klinikus megkérdezi a résztvevőt, hogy egy szó egy bizonyos hanggal kezdődik-e. (azaz. "A 'táska' /d/-vel kezdődik?") Ha a résztvevő helytelenül válaszol, a klinikus elmagyarázza, miért helytelen a válasz, és megismétli az ingereket, miközben elhelyezési jelzéseket ad (pl. borítás eltávolítása az artikulátorokról). Ha a résztvevő továbbra is helytelenül válaszol, a klinikus megmutatja neki az írott szót, és megismétli az ingereket. Ha a résztvevő továbbra is helytelenül válaszol, a klinikus pontos választ ad magyarázattal. Ez a feladat öt próbából áll.

Kezdeti hangazonosítás – Amikor a résztvevő eléri a 90%-os pontosságot a kezdeti hangmegkülönböztetési feladat során, a klinikus szóban megadja a résztvevőnek egy CVC szót, és megkéri, hogy azonosítsa a kezdeti hangot úgy, hogy rámutat a betűre egy lapon, amely tartalmazza az összes hangot. hogy a készlet és a betű elnevezése. Ha a résztvevő helytelenül válaszol, a klinikus elmagyarázza, miért nem megfelelő a válasz, és megismétli az ingereket elhelyezési jelzésekkel (pl. borítás eltávolítása az artikulátorokról). Ha a résztvevő továbbra sem tudja ezt megtenni, a klinikus háromra csökkenti a választási lehetőségek számát. Ha a résztvevő továbbra sem tudja elvégezni a feladatot, a klinikus megadja a helyes választ és magyarázatot. Öt próba lesz erre a feladatra.

Kezdeti hanggenerálás – Amint a résztvevő eléri a 90%-os pontosságot a kezdeti hangazonosítási feladat során, a klinikus szóban megadja a résztvevőnek egy CVC szót, és megkéri a résztvevőt, hogy állítsa elő a kezdeti hangot az ingerekben, és nevezze el a betűt. Ha a résztvevő nem tudja kiadni a kezdeti hangot, a klinikus tátott szájjal ismétli a szót, hogy megmutassa a résztvevőnek az artikulációs elhelyezést. Ha továbbra sem tudja kiadni a hangot, a klinikus fedetlen szájjal elkülöníti a kezdeti hangot. Öt próba lesz erre a feladatra.

Keverési és szegmentálási gyakorlatok – Ezt azután vezetjük be, hogy az alany megtanul egy mássalhangzót és egy magánhangzót.

4. lépés: Szegmentálás – A klinikus egy önéletrajzot vagy VC szót ad a résztvevőnek, amely a készlet két betűjéből áll. A résztvevő megismétli a szót, majd felosztja a két hangot. Amikor a résztvevő eléri a 90%-os pontosságot, a résztvevő megismétli a CVC szót, és felosztja a három hangot.

5. lépés: Keverés – Amikor a résztvevő eléri a 90%-os pontosságot a szegmentálási feladat során, a klinikus két hangot ad a résztvevőnek a készletből, két másodperces szünettel. A résztvevő megismétli a két hangot elszigetelten, majd összekeveri őket. Ha a résztvevő nem tudja összekeverni a hangokat, a klinikus elkülönítve adja elő azokat egy másodperces szünettel. Ha a résztvevő továbbra sem tudja előállítani a célválaszt, a klinikus megismétli a hangokat elszigetelten egy másodperces szünettel, majd kiadja a célszót, és a résztvevő megismétli a célt. Amikor a résztvevő eléri a 90%-os pontosságot két hang keverésével, a résztvevő három hanggal (CVC) hajtja végre a fenti feladatot. Öt próba lesz erre a feladatra.

6. lépés: CVC-szavak olvasása – Ha a résztvevő eléri a 80%-os azonosítási, előállítási és keverési pontosságot, a résztvevő hangosan felolvassa azokat a CVC-szavakat, amelyek a terápia során célzott hangokat tartalmaznak.

CVC-szavak írása diktálásra – Ha a résztvevő eléri a 80%-os azonosítási, előállítási és keverési pontosságot, a résztvevő CVC-szavakat ír a klinikus által adott diktálásra (a szavak tartalmazzák a célhangokat).

Csoportterápia:

1. lépés: Generatív névadás A résztvevőket arra kérik, hogy hozzanak létre elemeket egy adott ige vagy főnév kategóriájához. Arra ösztönzik őket, hogy írják le a tételeket és olvassák el őket fonológiai kezelési protokoll segítségével. A kontrollcsoport a hagyományos generatív névadási módszert fogja követni. A kontrollcsoport fonémikus jelzéseket kap, ha szükséges a szavak felidézéséhez, de nem ez lesz az első lehetőség. Az ügyfeleket arra kérik, hogy írjanak mondatokat és olvassanak fel mondatokat a generált lista segítségével egy adott cselekvési igéhez vagy főnévhez.

2. lépés: Kép elnevezése – A résztvevő kap egy képet, amelynek kezdeti hangja az egyik célhang. Ha a résztvevő nem tudja elnevezni a képet, a klinikus utasítja a résztvevőt, hogy próbálja meg leírni a szót vagy a kezdőbetűt. A klinikus tájékoztatja a résztvevőt, hogy az első betű a célhangok egyike. Ha a résztvevő nem tudja megírni, a klinikus 3 választási lehetőséget kínál, amelyek mindegyike célbetű. Ha a résztvevő képes előállítani az első betűt, a klinikus utasítja őt, hogy állítsa elő a betűnek megfelelő hangot. Ha a résztvevő továbbra sem tudja előállítani a célválaszt, a klinikus kibővíti a fonémikus jelzést egy szótagjelre. Ha a résztvevő továbbra sem tudja megadni a megfelelő választ, a klinikus szemantikai jelzést vagy más, a résztvevő számára megfelelő jelzést ad.

Olvasás – Minden kliens 15 mondatot kap, hogy dolgozzon az olvasáson. A mondatok az egyéni terápiában tanított hangokat célozzák meg. Azokat az ügyfeleket, akik nem tudnak olvasni, önkéntesek olvassák fel.