NT-proBNP hoidettaessa kotiutettuja potilaita, joilla on akuutti dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta ja säilynyt ejektiofraktio

Akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (ADHF) on suuri terveysongelma, koska se on yleisin syy yli 65-vuotiaiden potilaiden sairaalahoitoon. Näistä potilaista yli 50 % otetaan takaisin seuraavan kuuden kuukauden aikana, minkä seurauksena ennuste heikkenee, kuolleisuus lisääntyy ja kustannukset ovat korkeat. Itse asiassa kaksi kolmasosaa tämän tilan kustannuksista johtuu sairaalahoidoista. Tästä syystä ADHF:n ja siihen liittyvien sairaalahoitojen lisääntynyt merkitys taudin luonnollisen historian olennaisena tapahtumana terapeuttisten ponnistelujen osalta.

Tällä hetkellä skenaario on kuitenkin muuttumassa, mikä tekee siitä, että yli puolella näistä potilaista on HF, jossa on säilynyt ejektiofraktio (PEF), joten akuutti sydämen vajaatoiminta säilyneellä ejektiofraktiolla (AHF-PEF) on tosiasia, jossa on korkea levinneisyys ja epidemiologinen merkitys. Tähän tutkijoiden on lisättävä, että toisin kuin potilailla, joilla on masentunut EF, HF-PEF:llä ei ole terapeuttisia strategioita, jotka olisivat voineet osoittaa sairastuneiden potilaiden toipumisen. Kaikki tämä tekee siitä, että yleinen sydämen vajaatoiminta PEF:n ja AHF-PEF:n kanssa on merkittävä terveysongelma.

Tehokkaiden hoitojen puutteesta huolimatta on kuitenkin myös parannusmahdollisuuksia sekä sairastuvuuden että kuolleisuuden osalta, jotka tulisi arvioida. Sen sijaan, että etsittäisiin hoitoja tai uusia spesifisiä lääkkeitä, nämä mahdollisuudet voivat olla hallintastrategioiden käyttö, joista biomarkkerien käyttö ja niiden seuranta voivat olla avainasemassa. Tässä suhteessa NT-proBNP:n on osoitettu korreloivan vakavuuden ja ennusteen kanssa, mukaan lukien dekompensaation riski. Vaikka viimeisimmät sydämen vajaatoiminnan hallintaohjeet suosittelevat sen käyttöä sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa, biomarkkerien käyttöä hoidon seurantaan ja ohjaamiseen ei ole vielä sisällytetty.

Tämän tutkimuksen oletuksena on, että NT-proBNP:n käyttö voi toimia hoito- ja hoitoohjeena HF-PEF-potilaalle, joka on määrä kotiuttaa, mikä mahdollistaa dekompensaatioiden ja sairaalahoitojen vähentämisen sekä paremman toimintatilanteen. 6 kuukauden iässä.

Useita kriteerejä on ehdotettu HFpEF-oireyhtymän määrittelemiseksi vuoden 2013 ACCF/AHA-sydämen vajaatoimintaohjeen mukaisesti, mukaan lukien (a) HF:n kliiniset merkit tai oireet; b) todisteet säilyneestä tai normaalista LVEF:stä; ja (c) todisteet epänormaalista LV:n diastolisesta toimintahäiriöstä, joka voidaan määrittää Doppler-kaikukardiografialla tai sydämen katetroinnilla. Määrityksen N-terminaalinen proB-tyyppinen natriureettinen peptidi on tarkoitettu avuksi sellaisten henkilöiden diagnosoinnissa, joilla epäillään sydämen vajaatoimintaa ja lievän sydämen vajaatoiminnan havaitsemisessa. sydämen toimintahäiriön muodot. Testi auttaa myös arvioimaan sydämen vajaatoiminnan vaikeusastetta potilailla, joilla on diagnosoitu kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Tämä määritys on lisäksi indikoitu akuuttia sepelvaltimoiden oireyhtymää ja kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden riskin jakamiseen, ja sitä voidaan käyttää myös hoidon seurantaan potilailla, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö.