NT-proBNP в лечении выписанных пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности и сохранной фракцией выброса

Острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДСН) является серьезной медицинской проблемой, так как является наиболее частой причиной госпитализации пациентов старше 65 лет. Из этих пациентов более 50% будут повторно госпитализированы в течение следующих шести месяцев с последующим ухудшением прогноза, увеличением смертности и высокими затратами. На самом деле, две трети расходов на лечение этого состояния приходится на госпитализацию. Отсюда повышенное значение ADHF и связанных с ним госпитализаций как важного события в естественном течении болезни для решения терапевтических усилий.

Однако в настоящее время происходит изменение сценария, при котором более чем у половины этих больных выявляется СН с сохраненной фракцией выброса (ПСВ), так что острая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (ОССН-ПСВ) является фактом с высокой распространенность и эпидемиологическое значение. К этому исследователи должны добавить, что, в отличие от пациентов с пониженной ФВ, HF-PEF не имеет терапевтических стратегий, которые могли бы доказать выздоровление пострадавших пациентов. Все это делает общую сердечную недостаточность с ПСВ и ОСН-ПСВ серьезной проблемой для здоровья.

Однако, несмотря на отсутствие эффективных методов лечения, существуют возможности для улучшения как заболеваемости, так и смертности, которые необходимо оценить. Эти возможности могут заключаться не в поиске методов лечения или новых конкретных лекарств, а в использовании стратегий управления, среди которых использование биомаркеров и их мониторинг могут быть ключевыми. В связи с этим было показано, что NT-proBNP коррелирует с тяжестью и прогнозом, включая риск декомпенсации. Тем не менее, несмотря на то, что последние рекомендации по лечению сердечной недостаточности рекомендуют его использование для диагностики СН, использование биомаркеров для мониторинга и руководства лечением еще не включено.

Предположение этого исследования состоит в том, что использование NT-proBNP может служить терапевтическим и управленческим руководством для стационарных пациентов с HF-PEF, которые должны быть выписаны, позволяя уменьшить декомпенсацию и госпитализации, а также улучшить функциональную ситуацию. в 6 месяцев.

Было предложено несколько критериев для определения синдрома HFpEF в соответствии с Руководством ACCF/AHA по сердечной недостаточности 2013 г., включая (а) клинические признаки или симптомы СН; (б) признаки сохраненной или нормальной фракции выброса левого желудочка; и (c) признаки аномальной диастолической дисфункции ЛЖ, которые могут быть определены с помощью допплер-эхокардиографии или катетеризации сердца. Анализ N-концевого натрийуретического пептида proB-типа показан как помощь в диагностике лиц с подозрением на застойную сердечную недостаточность и обнаружении легких формы сердечной недостаточности. Тест также помогает в оценке тяжести сердечной недостаточности у пациентов с диагнозом застойная сердечная недостаточность. Этот тест также показан для стратификации риска у пациентов с острым коронарным синдромом и застойной сердечной недостаточностью, а также может использоваться для мониторинга лечения пациентов с дисфункцией левого желудочка.