NT-proBNP akutan dekompenzált szívelégtelenségben és megőrzött kilökődési frakcióban elbocsátott betegek kezelésében

Az akut dekompenzált szívelégtelenség (ADHF) súlyos egészségügyi probléma, mert a 65 év feletti betegek kórházi kezelésének leggyakoribb oka. Ezeknek a betegeknek több mint 50%-át visszafogadják a következő hat hónapon belül, ami a prognózis romlásával, a mortalitás növekedésével és a magas költségekkel jár. Valójában ennek az állapotnak a költségeinek kétharmada a kórházi kezelésekből adódik. Ebből következik, hogy az ADHF és a kapcsolódó kórházi kezelések megnövekedett jelentősége a betegség természetes történetében, a terápiás erőfeszítések kezelésében.

Jelenleg azonban a forgatókönyv megváltozott, ami azt eredményezi, hogy ezeknek a betegeknek több mint fele HF-et mutat megőrzött ejekciós frakcióval (PEF), így az akut szívelégtelenség megőrzött ejekciós frakcióval (AHF-PEF) magas fokú tény. prevalenciája és epidemiológiai jelentősége. Ehhez a kutatóknak hozzá kell tenniük, hogy a depressziós EF-ben szenvedő betegekkel ellentétben a HF-PEF-nek nincs olyan terápiás stratégiája, amely igazolhatta volna az érintett betegek gyógyulását. Mindezek miatt az általános szívelégtelenség PEF és AHF-PEF esetén komoly egészségügyi problémát jelent.

A hatékony kezelések hiánya ellenére azonban mind a morbiditás, mind a mortalitás tekintetében vannak javulási lehetőségek, amelyeket értékelni kell. Ahelyett, hogy terápiákat vagy új specifikus gyógyszereket keresnénk, ezek a lehetőségek a kezelési stratégiák alkalmazásában rejlenek, amelyek között kulcsfontosságú lehet a biomarkerek használata és azok monitorozása. Ebben a tekintetben az NT-proBNP-ről kimutatták, hogy korrelál a súlyossággal és a prognózissal, beleértve a dekompenzáció kockázatát. Mindazonáltal, noha a szívelégtelenség kezelésére vonatkozó legújabb irányelvek a szívelégtelenség diagnosztizálásában javasolják a használatát, a biomarkerek használata a kezelés monitorozására és irányítására még nem szerepel.

Ennek a tanulmánynak az a feltételezése, hogy az NT-proBNP alkalmazása terápiás és kezelési iránymutatásként szolgálhat a HF-PEF-ben szenvedő fekvőbetegek számára, akiket el kell bocsátani, lehetővé téve a dekompenzációk és kórházi kezelések csökkentését, valamint jobb funkcionális helyzetet. 6 hónaposan.

Számos kritériumot javasoltak a HFpEF szindrómának a 2013-as ACCF/AHA szívelégtelenségre vonatkozó iránymutatás szerinti meghatározására, ideértve (a) a szívelégtelenség klinikai tüneteit vagy tüneteit; b) a megőrzött vagy normális LVEF bizonyítéka; és (c) Doppler echokardiográfiával vagy szívkatéterezéssel megállapítható kóros LV diasztolés diszfunkció bizonyítéka. Az N-terminális proB-típusú natriuretikus peptid a pangásos szívelégtelenségre gyanús egyének diagnosztizálásában és az enyhe szívelégtelenség kimutatásában javallt. a szívműködési zavarok formái. A teszt segít a szívelégtelenség súlyosságának felmérésében is pangásos szívelégtelenséggel diagnosztizált betegeknél. Ez a vizsgálat az akut koronária szindrómában és a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek kockázati rétegzésére is javallott, valamint bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegek kezelésének monitorozására is használható.