NT-proBNP i behandling av utskrevne pasienter med akutt dekompensert hjertesvikt og bevart ejeksjonsfraksjon

Akutt dekompensert hjertesvikt (ADHF) er et helseproblem av stor størrelse, fordi det er den hyppigste årsaken til sykehusinnleggelse av pasienter over 65 år. Av disse pasientene vil mer enn 50 % bli reinnlagt i løpet av de neste seks månedene med påfølgende forverrede prognose, økt dødelighet og høye kostnader forbundet. Faktisk skyldes to tredjedeler av kostnadene ved denne tilstanden sykehusinnleggelser. Derav den økte betydningen av ADHF og tilhørende sykehusinnleggelser som en viktig begivenhet i sykdommens naturhistorie for å adressere terapeutisk innsats.

Men på det nåværende tidspunkt er det en endring av scenario som gjør at mer enn halvparten av disse pasientene viser HF med bevart ejeksjonsfraksjon (PEF), slik at akutt hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (AHF-PEF) er et faktum med høy prevalens og epidemiologisk relevans. Til dette må etterforskerne legge til at, i motsetning til pasienter med deprimert EF, har HF-PEF ingen terapeutiske strategier som kan ha bevist en bedring av de berørte pasientene. Alt dette gjør at generell hjertesvikt med PEF og AHF-PEF representerer et stort helseproblem.

Men til tross for mangel på effektive behandlinger, er det også muligheter for forbedring både når det gjelder sykelighet og dødelighet som bør vurderes. I stedet for å lete etter terapier eller nye spesifikke medikamenter, kan disse mulighetene ligge i bruken av styringsstrategier hvor bruk av biomarkører og deres overvåking kan være nøkkelen. I denne forbindelse har NT-proBNP vist seg å korrelere med alvorlighetsgrad og prognose, inkludert risikoen for dekompensasjon. Likevel, mens de siste retningslinjene for behandling av hjertesvikt anbefaler bruk i diagnostisering av HF, er bruk av biomarkører for å overvåke og veilede behandling ennå ikke inkludert.

Forutsetningen i denne studien er at bruken av NT-proBNP kan tjene som en terapeutisk og ledelsesmessig retningslinje for den innlagte pasienten med HF-PEF som skal skrives ut, noe som muliggjør reduksjon av dekompensasjoner og sykehusinnleggelser samt en bedre funksjonssituasjon. ved 6 måneder.

Flere kriterier har blitt foreslått for å definere syndromet til HFpEF i henhold til 2013 ACCF/AHA Heart Failure Guideline, inkludert (a) kliniske tegn eller symptomer på HF; (b) bevis på bevart eller normal LVEF; og (c) bevis på unormal LV diastolisk dysfunksjon som kan bestemmes ved doppler-ekkokardiografi eller hjertekateterisering. Analysen N-terminal proB-type natriuretisk peptid er indisert som et hjelpemiddel ved diagnostisering av individer som mistenkes for å ha kongestiv hjertesvikt og påvisning av mild former for hjertedysfunksjon. Testen hjelper også i vurderingen av alvorlighetsgraden av hjertesvikt hos pasienter diagnostisert med kongestiv hjertesvikt. Denne analysen er videre indisert for risikostratifisering av pasienter med akutt koronarsyndrom og kongestiv hjertesvikt, og den kan også brukes til å overvåke behandlingen hos pasienter med venstre ventrikkeldysfunksjon.