急性代償不全心不全および駆出率が保存された退院患者の管理におけるNT-proBNP

急性非代償性心不全 (ADHF) は、65 歳以上の患者の入院の最も頻繁な原因であるため、重大な健康問題です。 これらの患者のうち、50% 以上が今後 6 か月以内に再入院し、結果として予後が悪化し、死亡率が高くなり、関連する費用が高くなります。 実際、この状態の費用の 3 分の 2 は入院によるものです。 したがって、ADHF とそれに伴う入院の重要性は、治療努力に対処するための疾患の自然史における重要なイベントとしてますます重要になっています。

しかし、現時点では、これらの患者の半数以上が駆出率が保存された心不全 (PEF) を示すというシナリオの変更があり、そのため、駆出率が保存された急性心不全 (AHF-PEF) は、有病率と疫学的関連性。 これに加えて、研究者は、うつ病のEF患者とは異なり、HF-PEFには、影響を受けた患者の回復を証明した可能性のある治療戦略がないことを追加する必要があります. これらすべてが、PEF および AHF-PEF による全体的な心不全を重大な健康問題にしています。

しかし、有効な治療法がないにもかかわらず、罹患率と死亡率の両方を改善する機会があり、評価する必要があります。 治療法や新しい特定の薬を探すのではなく、これらの機会は管理戦略の使用にある可能性があり、その中でバイオマーカーの使用とそのモニタリングが鍵となる可能性があります. この点で、NT-proBNP は代償不全のリスクを含む重症度および予後と相関することが示されています。 それにもかかわらず、心不全管理の最新のガイドラインでは HF の診断に使用することが推奨されていますが、治療を監視およびガイドするためのバイオマーカーの使用はまだ含まれていません。

この研究の前提は、NT-proBNP の使用が、退院する HF-PEF の入院患者の治療および管理のガイドラインとして役立ち、代償不全と入院を減らし、より良い機能的状況を可能にすることです。 6ヶ月で。

2013 年 ACCF/AHA 心不全ガイドラインに従って、HFpEF の症候群を定義するためにいくつかの基準が提案されています。 (b) 保存されたまたは正常な LVEF の証拠; (c) ドップラー心エコー検査または心臓カテーテル検査によって決定できる異常な左室拡張機能障害の証拠 アッセイ N 末端 proB 型ナトリウム利尿ペプチドは、うっ血性心不全が疑われる個人の診断および軽度の検出の補助として示されます。心機能障害の形態。 この検査は、うっ血性心不全と診断された患者の心不全の重症度の評価にも役立ちます。 このアッセイは、急性冠症候群およびうっ血性心不全の患者のリスク層別化にさらに適応され、左心室機能不全の患者の治療を監視するためにも使用できます。