NT-proBNP i behandlingen af ​​udskrevne patienter med akut dekompenseret hjertesvigt og bevaret ejektionsfraktion

Akut dekompenseret hjertesvigt (ADHF) er et sundhedsproblem af stor størrelse, fordi det er den hyppigste årsag til indlæggelse af patienter over 65 år. Af disse patienter vil mere end 50 % blive genindlagt inden for de næste seks måneder med deraf følgende forværrede prognose, øget dødelighed og høje omkostninger forbundet. Faktisk skyldes to tredjedele af omkostningerne ved denne tilstand indlæggelser. Derfor den øgede betydning af ADHF og dets tilknyttede hospitalsindlæggelser som en væsentlig begivenhed i sygdommens naturlige historie for at løse terapeutiske indsatser.

Men på nuværende tidspunkt er der en ændring af scenariet, der gør, at mere end halvdelen af ​​disse patienter viser HF med bevaret ejektionsfraktion (PEF), således at akut hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (AHF-PEF) er et faktum med høj prævalens og epidemiologisk relevans. Til dette skal efterforskerne tilføje, at i modsætning til patienter med deprimeret EF, har HF-PEF ingen terapeutiske strategier, der kan have bevist en bedring af de berørte patienter. Alt dette gør, at overordnet hjertesvigt med PEF og AHF-PEF repræsenterer et stort sundhedsproblem.

Men på trods af manglen på effektive behandlinger er der også muligheder for forbedringer både med hensyn til sygelighed og dødelighed, som bør vurderes. I stedet for at lede efter terapier eller nye specifikke lægemidler, kan disse muligheder være i brugen af ​​forvaltningsstrategier, blandt hvilke brugen af ​​biomarkører og deres overvågning kan være nøglen. I denne henseende har NT-proBNP vist sig at korrelere med sværhedsgrad og prognose, herunder risikoen for dekompensation. Ikke desto mindre, mens de seneste retningslinjer for behandling af hjertesvigt anbefaler brugen af ​​det til diagnosticering af HF, er brugen af ​​biomarkører til at overvåge og vejlede behandling endnu ikke blevet inkluderet.

Antagelsen af ​​denne undersøgelse er, at brugen af ​​NT-proBNP kan tjene som en terapeutisk og ledelsesmæssig retningslinje for den indlagte patient med HF-PEF, der skal udskrives, hvilket muliggør en reduktion af dekompensationer og hospitalsindlæggelser samt en bedre funktionssituation ved 6 måneder.

Adskillige kriterier er blevet foreslået til at definere syndromet af HFpEF i henhold til 2013 ACCF/AHA Heart Failure Guideline, herunder (a) kliniske tegn eller symptomer på HF; (b) bevis for bevaret eller normal LVEF; og (c) tegn på unormal LV diastolisk dysfunktion, der kan bestemmes ved Doppler-ekkokardiografi eller hjertekateterisering. Analysen N-terminal proB-type natriuretisk peptid er indiceret som en hjælp til diagnosticering af personer, der mistænkes for at have kongestiv hjertesvigt og påvisning af mildt former for hjertedysfunktion. Testen hjælper også med at vurdere sværhedsgraden af ​​hjertesvigt hos patienter diagnosticeret med kongestivt hjertesvigt. Denne analyse er yderligere indiceret til risikostratificering af patienter med akut koronarsyndrom og kongestiv hjerteinsufficiens, og den kan også bruges til at overvåge behandlingen hos patienter med venstre ventrikel dysfunktion.