NT-proBNP bij de behandeling van ontslagen patiënten met acuut gedecompenseerd hartfalen en behouden ejectiefractie

Acuut gedecompenseerd hartfalen (ADHF) is een gezondheidsprobleem van grote omvang, omdat het de meest voorkomende oorzaak is van ziekenhuisopname van patiënten ouder dan 65 jaar. Van deze patiënten zal meer dan 50% binnen de komende zes maanden opnieuw worden opgenomen met als gevolg een verslechterende prognose, verhoogde mortaliteit en hoge kosten. Sterker nog, tweederde deel van de kosten van deze aandoening is te wijten aan ziekenhuisopnames. Vandaar het toegenomen belang van ADHF en de bijbehorende ziekenhuisopnames als een essentiële gebeurtenis in het natuurlijke beloop van de ziekte om therapeutische inspanningen aan te pakken.

Op dit moment is er echter een verandering van scenario waardoor meer dan de helft van deze patiënten HF vertoont met geconserveerde ejectiefractie (PEF), zodat acuut hartfalen met geconserveerde ejectiefractie (AHF-PEF) een feit is met een hoge prevalentie en epidemiologische relevantie. Hieraan moeten de onderzoekers toevoegen dat, in tegenstelling tot patiënten met depressieve EF, HF-PEF geen therapeutische strategieën heeft die een herstel van de getroffen patiënten kunnen hebben bewezen. Dit alles maakt dat algeheel hartfalen met PEF en AHF-PEF een groot gezondheidsprobleem vormen.

Ondanks het gebrek aan effectieve behandelingen zijn er echter ook mogelijkheden voor verbetering, zowel wat betreft morbiditeit als mortaliteit, die moeten worden geëvalueerd. In plaats van te zoeken naar therapieën of nieuwe specifieke medicijnen, kunnen deze kansen liggen in het gebruik van managementstrategieën, waaronder het gebruik van biomarkers en hun monitoring zou de sleutel kunnen zijn. In dit opzicht is aangetoond dat NT-proBNP correleert met de ernst en prognose, inclusief het risico op decompensatie. Desalniettemin, hoewel de nieuwste richtlijnen voor de behandeling van hartfalen het gebruik ervan aanbevelen bij de diagnose van HF, is het gebruik van biomarkers om de behandeling te monitoren en te begeleiden nog niet opgenomen.

De veronderstelling van deze studie is dat het gebruik van NT-proBNP kan dienen als een therapeutische en beheersrichtlijn voor de ziekenhuispatiënt met HF-PEF die moet worden ontslagen, waardoor een vermindering van decompensaties en ziekenhuisopnames mogelijk wordt, evenals een betere functionele situatie. op 6 maanden.

Er zijn verschillende criteria voorgesteld om het syndroom van HFpEF te definiëren volgens de ACCF/AHA-richtlijn voor hartfalen uit 2013, waaronder (a) klinische tekenen of symptomen van HF; (b) bewijs van bewaarde of normale LVEF; en (c) bewijs van abnormale LV diastolische disfunctie die kan worden bepaald door middel van Doppler-echocardiografie of hartkatheterisatie. vormen van hartfalen. De test helpt ook bij de beoordeling van de ernst van hartfalen bij patiënten met de diagnose congestief hartfalen. Deze assay is verder geïndiceerd voor de risicostratificatie van patiënten met acuut coronair syndroom en congestief hartfalen, en kan ook worden gebruikt voor het bewaken van de behandeling bij patiënten met linkerventrikeldisfunctie.