E_Stetoskooppi: kannettava digitaalinen auskultaatiotutkimus hypertensiivisistä/hypertensiivisistä sydänsairauksista kärsivillä potilailla

Tutkimusehdotuksen tavoitteena on tarkastella verenpainetaudin (HT) hoitoa ja sen komplikaatioita, jotka johtuvat tarkalleen korkeista terveydenhuoltokustannuksista. Vuonna 2004 Singaporessa aikuisten verenpainetauti oli 20,1 %. Maailman terveysjärjestön arvion mukaan HT aiheuttaa 4,5 % maailmanlaajuisesta sairauksista ja että 62 % aivoverisuonisairauksista ja 49 % iskeemisistä sydänsairauksista johtuu suboptimaalisesta verenpaineen (BP) hallinnasta.

Viime aikoina tarkastelu on keskittynyt sopiviin verenpainetasoihin, joilla HT-hoidon aloittaminen tiukkojen verenpainetavoitteiden edulla muuten mutkattomassa HT:ssä on kyseenalainen, koska HT-lääkehoito ei ole riskitöntä. Tämä korostaa tarvetta jakaa hypertensiopotilaat kohde-elinvaurion mukaan, jotta sairaat HT-potilaat voidaan valita intensiiviseen verenpaineen alentamiseen.

Hypertensiivinen sydänsairaus (HHD) on sydänsairaus, joka johtuu kroonisesta altistumisesta korkealle verenpaineelle. Väestön ikääntyessä sekä HT:n että hypertensiivisten sydänsairauksien esiintyvyys lisääntyy. Geneettiset ja hemodynaamiset tekijät ovat vuorovaikutuksessa aiheuttaen hypertensiivisen sydänsairauden potilailla, joilla on verenpainetauti. Hypertensiivistä sydänsairautta sairastavilla potilailla sydänkaikukuvauksessa (kaiku) voidaan joskus havaita poikkeavuuksia sekä sydänlihaksen rentoutumisessa että passiivisessa täyttymisessä. Nämä diastoliset toimintahäiriöt johtuvat erilaisista mekanismeista, mutta keskeistä patofysiologiassa on sydänlihaksen jäykkyyden lisääntyminen. Vasemman kammion hypertrofian (LVH) aiheuttaman sydänlihaksen jäykkyyden varhaiset oireet ovat hyvä varhainen indikaattori sydän- ja verisuonitautien kohdeelinvaurioille potilailla, joilla on HT ja hypertensiivinen sydänsairaus. Hypertensiiviset sydänsairauspotilaat muodostavat ryhmän, jossa intensiivisen verenpaineen hoidon lääkkeillä tiukkojen tavoitteiden saavuttamiseksi on osoitettu tuottavan suotuisat hyöty-riskisuhteet. Sellaisenaan hypertensiivisten sydänsairauspotilaiden tunnistamisesta tulee ensiarvoisen tärkeää.

Elektrokardiogrammi (EKG) tarkkailee ja tallentaa sydämen sähköistä toimintaa. EKG ei ole herkkä havaitsemaan diastolista toimintahäiriötä, jonka herkkyys on 12–50 %. Kaiku ottaa kuvan sydämestä ultraäänellä. Kaikua voidaan käyttää diastolisen toiminnan diagnosoimiseen, mutta yksittäinen kaikuparametri ei voi tehdä diagnoosia. On ehdotettu useita kaikuparametreja, mukaan lukien mitraalisen sisäänvirtauksen nopeuskuvio, keuhkolaskimon virtauskuviot ja kudosdoppler-mittaukset, mutta ne ovat epätarkkoja. Nykyiset ultraäänitutkimukset maksavat 300–600 dollaria, jotka korvataan Medicaidin (maksaja) puitteissa. Sepelvaltimon angiografia tutkii veren virtausta sydämen läpi asettamalla katetrin sydämeen. Se on liian invasiivinen ja liian kallis. Siksi on houkutteleva tarve saada halvempi ei-invasiivinen ratkaisu, joka pystyisi havaitsemaan diastolisen toiminnan. Tällä on suurin vaikutus potilaiden hoitoon ja maksajiin.

Halpa, ei-invasiivinen ja herkkä ratkaisu, joka mahdollistaa epänormaalien sydänäänien havaitsemisen auskultoinnin avulla, mikä osoittaa HT-potilaiden hypertensiiviseen sydänsairauteen liittyvän jäykän sydänlihaksen, on erittäin tärkeä. Sydämen kuuntelu (sydämen äänien kuuntelu) on mahdollinen vaihtoehto, koska sydämen äänet liittyvät sydänlihaksen toimintaan ja toimintahäiriöihin. Normaalissa sydämessä kuuluu kaksi sydämen ääntä (S1 ja S2), jotka vastaavat mitraali- ja aorttaläpäiden sulkeutumista. Kolmas sydänääni S3, joka esiintyy S2:n jälkeen, on läsnä joissakin sydämen vajaatoiminnassa. Neljäs sydänääni S4, joka esiintyy juuri ennen S1:tä, johtuu eteisen voimakkaasta supistumisesta jäykän tai hypertrofisen vasemman kammion voittamiseksi. Ihmisen korvat eivät ole hyvin varustettuja havaitsemaan tällaisia ​​poikkeavuuksia johdonmukaisesti tavanomaisella stetoskoopilla. Siksi tutkijat ehdottavat, että kehitetään pienitehoinen, ei-invasiivinen, kannettava laite, joka perustuu Wireless Sensor Node (WSN) -tekniikkaan saavuttaaksemme tavoitteemme kannettavasta auskultaatiosta. Ehdotettu laite mahdollistaa sydämen äänien seurannan/tallentamisen in situ ja suorittaa diastolisen toiminnan alustavan arvioinnin, joka on fysiologisesti merkityksellinen, toistettava ja validoitu. Useita laitteita voidaan myös sijoittaa ja käyttää samanaikaisesti eri kohtiin vartalon päällä parantaakseen mahdollisuuksia havaita epänormaalit sydämen äänet.