E_Stethoscope: Hordozható digitális auszkultációs tanulmány hipertóniás/hipertóniás szívbetegségben szenvedő betegekről

A tanulmányi javaslat célja a magas vérnyomás (HT) kezelésének és szövődményeinek vizsgálata a pontosan magas egészségügyi költségek mellett. 2004-ben Szingapúrban a magas vérnyomás felnőttkori prevalenciája 20,1% volt. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint a HT okozza a globális betegségterhek 4,5%-át, és az agyi érbetegségek 62%-a és az ischaemiás szívbetegségek 49%-a a szuboptimális vérnyomás (BP) szabályozásának tulajdonítható.

A közelmúltban a vizsgálat a megfelelő BP-szintekre összpontosult, amelyen a HT-kezelést szigorú BP-célok előnnyel kezdhetik meg az egyébként nem komplikált HT-ban, mivel a HT gyógyszeres kezelés nem kockázatmentes. Ez alátámasztja annak szükségességét, hogy a hipertóniás betegeket a célszerv károsodása szerint rétegezni kell, hogy az érintett HT-betegeket ki lehessen választani az intenzív vérnyomáscsökkentésre.

A hipertóniás szívbetegség (HHD) olyan szívbetegség, amelyet a magas vérnyomás krónikus kitettsége okoz. A népesség öregedésével mind a HT, mind a hipertóniás szívbetegség prevalenciája növekszik. A genetikai és hemodinamikai tényezők kölcsönhatásban hipertóniás szívbetegséget okoznak magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Hipertóniás szívbetegségben szenvedő betegeknél az echocardiographia (echo) során olykor mind a szívizom relaxációjában, mind a passzív telődésében rendellenességek észlelhetők. Ezek a diasztolés diszfunkciók különböző mechanizmusokra vezethetők vissza, de a patofiziológia központi eleme a szívizom merevségének növekedése. A bal kamrai hipertrófia (LVH) által okozott szívizom merevség korai tünetei jó korai indikátorai a szív- és érrendszeri célszerv-károsodásnak HT-ban és hipertóniás szívbetegségben szenvedő betegeknél. A hipertóniás szívbetegségben szenvedő betegek olyan csoportot alkotnak, amelyben a szigorú célokat elérő, gyógyszeres intenzív vérnyomás-kezelés kedvező haszon-kockázati arányt eredményez. Ennek megfelelően a hipertóniás szívbetegségben szenvedő betegek azonosítása kiemelt fontosságúvá válik.

Az elektrokardiogram (EKG) figyeli és rögzíti a szív elektromos aktivitását. Az EKG érzéketlen a diasztolés diszfunkció kimutatására 12% és 50% közötti érzékenységgel. A visszhang ultrahang segítségével képet készít a szívről. Az echo használható a diasztolés funkció diagnosztizálására, azonban egyetlen echo paraméter sem képes a diagnózis felállítására. Több echo-paramétert javasoltak, beleértve a mitrális beáramlási sebességmintát, a tüdővénás áramlási mintákat és a szöveti Doppler méréseket, de ezek pontatlanok. A meglévő ultrahangos vizsgálatok 300 és 600 USD között vannak, amelyeket a Medicaid (a kifizető) keretében térítenek meg. A szívkoszorúér angiográfia a szíven keresztüli véráramlást vizsgálja katéter szívbe történő behelyezésével. Túl invazív és túl költséges. Ezért vonzó igény van egy olcsóbb, nem invazív megoldásra, amely képes lenne kimutatni a diasztolés funkciót. Ez lesz a legnagyobb hatással a betegkezelésre és a fizetőkre.

Egy olcsó, non-invazív és érzékeny megoldás, amely lehetővé teszi a kóros szívhangok auskultációval történő észlelését, jelezve a HT-s betegeknél a hipertóniás szívbetegséggel kapcsolatos merev szívizomzatot. A szív auszkultációja (szívhangok meghallgatása) lehetséges, mivel a szívhangok a szívizom működéséhez és diszfunkciójához kapcsolódnak. Normál szívben két szívhang (S1 és S2) hallható, amelyek megfelelnek a mitrális és az aorta szívbillentyűk záródásának. Néhány szívelégtelenségben egy harmadik szívhang, az S2 után fellépő S3. A negyedik szívhang S4, amely közvetlenül az S1 előtt hallatszik, a pitvar erőteljes összehúzódásának köszönhető, hogy legyőzze a merev vagy hipertrófiás bal kamrát. Az emberi fülek nincsenek megfelelően felszerelve az ilyen rendellenességek hagyományos sztetoszkóppal történő következetes észlelésére. Ezért a kutatók egy kis teljesítményű, nem invazív, hordozható eszköz kifejlesztését javasolják, amely a Wireless Sensor Node (WSN) technológián alapul, hogy elérjük célunkat, a hordozható auskultációt. A javasolt eszköz lehetővé teszi a szívhangok in situ és a diasztolés funkció fiziológiailag értelmes, reprodukálható és validált előzetes felmérése. Több eszköz is elhelyezhető és használható egyidejűleg a törzs különböző helyein, hogy növelje a kóros szívhangok észlelésének esélyét.