E_Stethoscope: draagbare digitale auscultatiestudie bij patiënten met hypertensie/hypertensieve hartziekte

Studievoorstel heeft tot doel de behandeling van hypertensie (HT) en de complicaties van de exacte hoge zorgkosten te onderzoeken. In 2004 bedroeg de prevalentie van hypertensie bij volwassenen in Singapore 20,1%. De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat HT 4,5% van de wereldwijde ziektelast veroorzaakt en dat 62% van de cerebrovasculaire aandoeningen en 49% van de ischemische hartziekten kan worden toegeschreven aan een suboptimale bloeddrukcontrole.

De laatste tijd is het onderzoek gericht op geschikte BP-niveaus waarop HT-behandeling kan worden gestart met het voordeel van strikte BP-doelen bij verder ongecompliceerde HT, aangezien behandeling met HT-medicatie niet zonder risico's is. Dit onderstreept de noodzaak om hypertensiepatiënten te stratificeren op basis van schade aan doelorganen, zodat getroffen HT-patiënten kunnen worden geselecteerd voor intensieve bloeddrukverlaging.

Hypertensieve hartziekte (HHD) is een hartaandoening die wordt veroorzaakt door chronische blootstelling aan hoge bloeddruk. Naarmate de bevolking ouder wordt, neemt de prevalentie van zowel HT als hypertensieve hartziekte toe. Genetische en hemodynamische factoren werken samen om hypertensieve hartziekte te veroorzaken bij patiënten met hypertensie. Bij patiënten met hypertensieve hartziekte kunnen afwijkingen van zowel myocardiale relaxatie als passieve vulling soms worden gedetecteerd op echocardiografie (echo). Deze diastolische disfuncties zijn het gevolg van verschillende mechanismen, maar centraal in de pathofysiologie staat een toename van myocardiale stijfheid. Vroege symptomen van myocardiale stijfheid veroorzaakt door linkerventrikelhypertrofie (LVH) is een goede vroege indicator voor cardiovasculaire doelorgaanschade bij patiënten met HT en hypertensieve hartziekte. Patiënten met hypertensieve hartziekte vormen een groep waarin wordt aangetoond dat intensieve BP-behandeling met medicijnen volgens strikte doelen gunstige baten-risicoverhoudingen oplevert. Als zodanig wordt de identificatie van patiënten met hypertensieve hartziekte van het grootste belang.

Een elektrocardiogram (ECG) controleert en registreert de elektrische activiteit van het hart. ECG is ongevoelig om diastolische disfunctie te detecteren met een gevoeligheid van 12% tot 50%. Een echo maakt een foto van het hart met behulp van echografie. Echo kan worden gebruikt om de diastolische functie te diagnosticeren, maar geen enkele echoparameter kan de diagnose stellen. Er zijn meerdere echoparameters voorgesteld, waaronder het snelheidspatroon van de mitralisklepinstroom, stromingspatronen in de longader en weefsel-Doppler-metingen, maar deze zijn onnauwkeurig. Bestaande echografieën kosten in het bereik van US $ 300- $ 600 die worden terugbetaald onder Medicaid (de betaler). Een coronaire angiografie onderzoekt de bloedstroom door het hart door een katheter in het hart te steken. Het is te ingrijpend en te duur. Daarom is er een aantrekkelijke behoefte aan een goedkopere niet-invasieve oplossing die de diastolische functie zou kunnen detecteren. Dat zal de grootste impact hebben op het patiëntenbeheer en op betalers.

Er is dringend behoefte aan een goedkope, niet-invasieve en gevoelige oplossing die detectie via auscultatie van abnormale hartgeluiden mogelijk maakt, wat wijst op een stijve hartspier geassocieerd met hypertensieve hartziekte bij HT-patiënten. Cardiale auscultatie (luisteren naar hartgeluiden) is een mogelijke optie, aangezien hartgeluiden worden geassocieerd met myocardfunctie en -disfunctie. In een normaal hart zijn twee hartgeluiden (S1 en S2) hoorbaar, overeenkomend met het sluiten van respectievelijk de mitralisklep en de aortaklep. Een derde harttoon S3, die optreedt na S2, is aanwezig bij hartfalen. Een vierde harttoon S4, die net voor S1 optreedt, is te wijten aan krachtige samentrekking van het atrium om een ​​stijve of hypertrofische linker hartkamer te overwinnen. Menselijke oren zijn niet goed uitgerust om dergelijke afwijkingen consequent te detecteren met een conventionele stethoscoop. Daarom stellen onderzoekers voor om een ​​niet-invasief, draagbaar apparaat met laag vermogen te ontwikkelen dat is gebaseerd op Wireless Sensor Node (WSN)-technologie om ons doel van draagbare auscultatie te bereiken. een voorlopige beoordeling van de diastolische functie uitvoeren die fysiologisch zinvol, reproduceerbaar en gevalideerd is. Er kunnen ook meerdere apparaten tegelijkertijd op verschillende plaatsen op de romp worden geplaatst en gebruikt om de kans op het detecteren van abnormale hartgeluiden te vergroten.