E_Stéthoscope : étude d'auscultation numérique portable sur des patients hypertendus/hypertendus atteints de cardiopathie

La proposition d'étude vise à examiner le traitement de l'hypertension (HT) et ses complications des coûts de soins de santé élevés exacts. En 2004, la prévalence de l'hypertension chez les adultes à Singapour était de 20,1 %. L'Organisation mondiale de la santé estime que l'HT est à l'origine de 4,5 % de la charge de morbidité mondiale et que 62 % des maladies cérébrovasculaires et 49 % des cardiopathies ischémiques sont attribuables à un contrôle sous-optimal de la pression artérielle (TA).

Récemment, un examen minutieux s'est concentré sur les niveaux de TA appropriés auxquels initier un traitement HT avec le bénéfice d'objectifs TA stricts dans une HT par ailleurs simple est remis en question, car le traitement médicamenteux de l'HT n'est pas sans risques. Cela souligne la nécessité de stratifier les patients hypertendus en fonction des lésions des organes cibles, afin que les patients atteints d'HT puissent être sélectionnés pour une baisse intensive de la pression artérielle.

La cardiopathie hypertensive (HHD) est une maladie cardiaque causée par une exposition chronique à une pression artérielle élevée. À mesure que la population vieillit, la prévalence de l'HT et de la cardiopathie hypertensive augmente. Les facteurs génétiques et hémodynamiques interagissent pour provoquer une cardiopathie hypertensive chez les patients souffrant d'hypertension. Chez les patients atteints de cardiopathie hypertensive, des anomalies de la relaxation myocardique et du remplissage passif peuvent parfois être détectées à l'échocardiographie (écho). Ces dysfonctionnements diastoliques sont dus à divers mécanismes mais au centre de la physiopathologie se trouve une augmentation de la raideur myocardique. Les premiers symptômes de raideur myocardique causés par l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) sont un bon indicateur précoce de lésions cardiovasculaires des organes cibles chez les patients atteints d'HT et de cardiopathie hypertensive . Les patients atteints de cardiopathie hypertendue constituent un groupe dans lequel il a été démontré qu'un traitement intensif de la PA avec des médicaments visant des objectifs stricts donne des rapports avantages/risques favorables. En tant que tel, l'identification des patients atteints de cardiopathie hypertensive devient primordiale.

Un électrocardiogramme (ECG) surveille et enregistre l'activité électrique du cœur. L'ECG est insensible pour détecter le dysfonctionnement diastolique avec une sensibilité de 12 % à 50 %. Un écho prend une photo du cœur à l'aide d'ultrasons. L'écho peut être utilisé pour diagnostiquer la fonction diastolique, cependant, aucun paramètre d'écho unique ne peut établir le diagnostic. Plusieurs paramètres d'écho ont été proposés, y compris le modèle de vitesse d'entrée mitrale, les modèles de flux veineux pulmonaire et les mesures Doppler tissulaires, mais imprécis. Les échographies existantes coûtent entre 300 et 600 USD et sont remboursables dans le cadre de Medicaid (le payeur). Une angiographie coronarienne examine le flux sanguin à travers le cœur en insérant un cathéter dans le cœur. C'est trop envahissant et trop coûteux. Par conséquent, il existe un besoin attrayant de disposer d'une solution non invasive moins coûteuse qui serait capable de détecter la fonction diastolique. Cela aura le plus grand impact sur la gestion des patients et sur les payeurs.

Une solution bon marché, non invasive et sensible qui permet la détection par auscultation des bruits cardiaques anormaux, indiquant un muscle cardiaque raide associé à une cardiopathie hypertensive chez les patients HT, est indispensable. L'auscultation cardiaque (écoute des sons cardiaques) est une option possible car les sons cardiaques sont associés à la fonction et au dysfonctionnement du myocarde. Dans un cœur normal, deux sons cardiaques (S1 et S2) sont audibles, correspondant respectivement à la fermeture des valves cardiaques mitrale et aortique. Un troisième bruit cardiaque S3, survenant après S2, est présent dans certaines insuffisances cardiaques. Un quatrième bruit cardiaque S4, survenant juste avant S1, est dû à une forte contraction de l'oreillette pour surmonter un ventricule gauche raide ou hypertrophique. Les oreilles humaines ne sont pas bien équipées pour détecter de telles anomalies de manière cohérente avec un stéthoscope conventionnel. Par conséquent, les chercheurs proposent de développer un appareil portable, non invasif et à faible consommation d'énergie, basé sur la technologie WSN (Wireless Sensor Node) pour atteindre notre objectif d'auscultation portable. L'appareil proposé permettra une surveillance/enregistrement des sons cardiaques in situ et effectuer une évaluation préliminaire de la fonction diastolique qui est physiologiquement significative, reproductible et validée. Plusieurs dispositifs peuvent également être placés et utilisés simultanément à différents endroits sur le torse pour augmenter les chances de détecter des bruits cardiaques anormaux.