E_stetoskop: Bærbar digital auskultationsundersøgelse af hypertensive/hypertensive hjertesygdomspatienter

Forslag til undersøgelse har til formål at undersøge behandling af hypertension (HT) og dens komplikationer af de nøjagtige høje sundhedsomkostninger. I 2004 var forekomsten af ​​hypertension for voksne i Singapore 20,1 %. Verdenssundhedsorganisationen anslår, at HT forårsager 4,5 % af den globale sygdomsbyrde, og at 62 % af cerebrovaskulær sygdom og 49 % af iskæmisk hjertesygdom kan tilskrives suboptimal blodtrykskontrol (BP).

For nylig er undersøgelsen blevet fokuseret på passende BP-niveauer, ved hvilke man kan påbegynde HT-behandling med fordel af strenge BP-mål i ellers ukompliceret HT, da HT-lægemiddelbehandling ikke er uden risici. Dette understreger behovet for at stratificere hypertensionspatienter i henhold til målorganskader, således at berørte HT-patienter kan vælges til intensiv BP-sænkning.

Hypertensiv hjertesygdom (HHD) er en hjertesygdom, der er forårsaget af kronisk eksponering for højt blodtryk. Efterhånden som befolkningen ældes, stiger forekomsten af ​​både HT og hypertensiv hjertesygdom. Genetiske og hæmodynamiske faktorer interagerer og forårsager hypertensiv hjertesygdom hos patienter med hypertension. Hos patienter med hypertensiv hjertesygdom kan abnormiteter af både myokardieafslapning og passiv fyldning nogle gange påvises ved ekkokardiografi (ekko). Disse diastoliske dysfunktioner skyldes forskellige mekanismer, men centralt for patofysiologien er en stigning i myokardiestivhed. Tidlige symptomer på myokardiestivhed forårsaget af venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er en god tidlig indikator for kardiovaskulær målorganskade hos patienter med HT og hypertensiv hjertesygdom. Hypertensive hjertesygdomspatienter udgør en gruppe, hvor intensiv BP-behandling med lægemidler til strenge mål har vist sig at give gunstige fordele og risikoforhold. Som sådan bliver identifikation af hypertensive hjertesygdomspatienter altafgørende.

Et elektrokardiogram (EKG) overvåger og registrerer hjertets elektriske aktivitet. EKG er ufølsomt til at detektere diastolisk dysfunktion med følsomhed fra 12 % til 50 %. Et ekko tager et billede af hjertet ved hjælp af ultralyd. Ekko kan bruges til at diagnosticere diastolisk funktion, men ingen enkelt ekkoparameter kan stille diagnosen. Flere ekkoparametre er blevet foreslået, herunder mitral indstrømningshastighedsmønster, pulmonal venestrømningsmønstre og vævs-dopplermålinger, men upræcise. Eksisterende ultralydsscanninger koster i intervallet US$300-$600, som kan refunderes under Medicaid (betaleren). En koronar angiografi undersøger strømmen af ​​blod gennem hjertet ved at indsætte et kateter i hjertet. Det er for invasivt og for dyrt. Derfor er der et tiltalende behov for at have en billigere ikke-invasiv løsning, der ville være i stand til at detektere diastolisk funktion. Det vil have den største indflydelse på patientbehandlingen og på betalere.

En billig, ikke-invasiv og følsom løsning, der tillader detektion via auskultation af unormale hjertelyde, hvilket indikerer stiv hjertemuskel forbundet med hypertensiv hjertesygdom blandt HT-patienter, er kritisk nødvendig. Hjerteauskultation (lytning til hjertelyde) er mulig mulighed, da hjertelyde er forbundet med myokardiefunktion og dysfunktion. I et normalt hjerte er to hjertelyde (S1 og S2) hørbare, svarende til lukning af henholdsvis mitral- og aorta-hjerteklapperne. En tredje hjertelyd S3, der opstår efter S2, er til stede i en eller anden hjertesvigt. En fjerde hjertelyd S4, der forekommer lige før S1, skyldes kraftig sammentrækning af atriet for at overvinde en stiv eller hypertrofisk venstre ventrikel. Menneskelige ører er ikke godt rustet til at opdage sådanne abnormiteter i overensstemmelse med et konventionelt stetoskop. Derfor foreslår efterforskere at udvikle en laveffekt, ikke-invasiv, bærbar enhed, som er baseret på Wireless Sensor Node (WSN) teknologi for at nå vores mål om bærbar auskultation. Den foreslåede enhed vil tillade en overvågning/optagelse af hjertelyde in-situ og udføre foreløbig vurdering af diastolisk funktion, der er fysiologisk meningsfuld, reproducerbar og valideret. Flere enheder kan også placeres og bruges samtidigt på forskellige steder over torsoen for at øge chancerne for at opdage unormale hjertelyde.