E_Estetoscopio: Estudio de auscultación digital portátil en pacientes hipertensos/hipertensivos con cardiopatía

La propuesta de estudio tiene como objetivo investigar el tratamiento de la hipertensión (HT) y sus complicaciones de los altos costos exactos de atención médica. En 2004, la prevalencia de hipertensión en adultos de Singapur fue del 20,1%. La Organización Mundial de la Salud estima que la HTA causa el 4,5% de la carga de morbilidad mundial, y que el 62% de las enfermedades cerebrovasculares y el 49% de las cardiopatías isquémicas son atribuibles a un control subóptimo de la presión arterial (PA).

Recientemente, el escrutinio se ha centrado en los niveles apropiados de PA para iniciar el tratamiento de HT con el beneficio de objetivos estrictos de PA en HT sin complicaciones, ya que el tratamiento farmacológico para la HT no está exento de riesgos. Esto subraya la necesidad de estratificar a los pacientes con hipertensión de acuerdo con el daño del órgano diana, de modo que los pacientes con HTA afectados puedan ser seleccionados para una reducción intensiva de la PA.

La enfermedad cardíaca hipertensiva (HHD, por sus siglas en inglés) es una afección cardíaca causada por la exposición crónica a una presión arterial alta. A medida que la población envejece, aumenta la prevalencia tanto de HTA como de Cardiopatía Hipertensiva. Los factores genéticos y hemodinámicos interactúan para causar la Cardiopatía Hipertensiva en pacientes con hipertensión. En pacientes con cardiopatía hipertensiva, a veces se pueden detectar anomalías tanto de la relajación miocárdica como del llenado pasivo en la ecocardiografía (eco). Estas disfunciones diastólicas se deben a varios mecanismos, pero el centro de la fisiopatología es un aumento de la rigidez miocárdica. Los primeros síntomas de rigidez miocárdica causados ​​por hipertrofia ventricular izquierda (HVI) son un buen indicador temprano de daño cardiovascular en órganos diana en pacientes con HTA y cardiopatía hipertensiva . Los pacientes con cardiopatía hipertensa constituyen un grupo en el que se ha demostrado que el tratamiento intensivo de la PA con fármacos para objetivos estrictos produce una relación riesgo-beneficio favorable. Por lo tanto, la identificación de los pacientes con cardiopatía hipertensiva se vuelve primordial.

Un electrocardiograma (ECG) monitorea y registra la actividad eléctrica del corazón. El ECG es insensible para detectar disfunción diastólica con una sensibilidad del 12% al 50%. Un eco toma una imagen del corazón usando ultrasonido. El eco se puede utilizar para diagnosticar la función diastólica, sin embargo, ningún parámetro de eco por sí solo puede hacer el diagnóstico. Se han propuesto múltiples parámetros de eco, incluido el patrón de velocidad de flujo de entrada mitral, los patrones de flujo de las venas pulmonares y las mediciones del Doppler tisular, pero son imprecisos. Las ecografías existentes cuestan entre 300 y 600 dólares estadounidenses, que son reembolsables por Medicaid (el pagador). Una angiografía coronaria examina el flujo de sangre a través del corazón mediante la inserción de un catéter en el corazón. Es demasiado invasivo y demasiado costoso. Por lo tanto, existe una necesidad apremiante de tener una solución no invasiva más barata que pueda detectar la función diastólica. Eso tendrá un mayor impacto en la gestión de pacientes y en los pagadores.

Se necesita con urgencia una solución económica, no invasiva y sensible que permita la detección a través de la auscultación de sonidos cardíacos anormales, lo que indica que el músculo cardíaco rígido asociado con la enfermedad cardíaca hipertensiva entre los pacientes con HT. La auscultación cardíaca (escuchar los sonidos cardíacos) es una opción posible, ya que los sonidos cardíacos están asociados con la función y la disfunción del miocardio. En un corazón normal, se escuchan dos sonidos cardíacos (S1 y S2), que corresponden al cierre de las válvulas cardíacas mitral y aórtica, respectivamente. Un tercer ruido cardíaco S3, que ocurre después de S2, está presente en algunas insuficiencias cardíacas. Un cuarto ruido cardíaco S4, que se produce justo antes de S1, se debe a la contracción forzada de la aurícula para superar un ventrículo izquierdo rígido o hipertrófico. Los oídos humanos no están bien equipados para detectar tales anomalías de manera consistente con un estetoscopio convencional. Por lo tanto, los investigadores proponen desarrollar un dispositivo portátil, no invasivo y de baja potencia basado en la tecnología de nodo de sensor inalámbrico (WSN) para lograr nuestro objetivo de auscultación portátil. realizar una evaluación preliminar de la función diastólica que sea fisiológicamente significativa, reproducible y validada. También se pueden colocar y usar múltiples dispositivos simultáneamente en diferentes sitios sobre el torso para mejorar las posibilidades de detectar sonidos cardíacos anormales.