E_Stethoscope: studio di auscultazione digitale portatile su pazienti cardiopatici ipertesi/ipertesi

La proposta di studio mira a esaminare il trattamento dell'ipertensione (HT) e le sue complicanze degli esatti costi sanitari elevati. Nel 2004, la prevalenza di ipertensione negli adulti a Singapore era del 20,1%. L'Organizzazione mondiale della sanità stima che l'HT causi il 4,5% del carico globale di malattia e che il 62% delle malattie cerebrovascolari e il 49% delle cardiopatie ischemiche siano attribuibili a un controllo non ottimale della pressione arteriosa (BP).

Recentemente, il controllo si è concentrato sui livelli di pressione arteriosa appropriati ai quali iniziare il trattamento HT con il beneficio di obiettivi rigorosi di BP in HT altrimenti non complicata è messo in discussione, poiché il trattamento farmacologico HT non è privo di rischi. Ciò sottolinea la necessità di stratificare i pazienti ipertesi in base al danno d'organo bersaglio, in modo che i pazienti affetti da HT possano essere selezionati per l'abbassamento intensivo della pressione arteriosa.

La cardiopatia ipertensiva (HHD) è una condizione cardiaca causata dall'esposizione cronica a valori pressori elevati. Con l'invecchiamento della popolazione, aumentano sia la prevalenza di HT che di cardiopatie ipertensive. Fattori genetici ed emodinamici interagiscono per causare cardiopatia ipertensiva nei pazienti con ipertensione. Nei pazienti con cardiopatia ipertensiva, a volte possono essere rilevate all'ecocardiografia (eco) anomalie sia del rilassamento miocardico che del riempimento passivo. Queste disfunzioni diastoliche sono dovute a vari meccanismi, ma centrale per la fisiopatologia è un aumento della rigidità miocardica. I primi sintomi di rigidità miocardica causati dall'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) sono un buon indicatore precoce del danno cardiovascolare dell'organo bersaglio nei pazienti con HT e cardiopatia ipertensiva. I pazienti con cardiopatia ipertensiva costituiscono un gruppo in cui è dimostrato che il trattamento intensivo della PA con farmaci a obiettivi rigorosi produce rapporti rischio-beneficio favorevoli. Pertanto, l'identificazione dei pazienti con cardiopatia ipertensiva diventa fondamentale.

Un elettrocardiogramma (ECG) controlla e registra l'attività elettrica del cuore. L'ECG non è sensibile per rilevare la disfunzione diastolica con sensibilità dal 12% al 50%. Un'eco scatta una foto del cuore usando gli ultrasuoni. L'eco può essere utilizzato per diagnosticare la funzione diastolica, tuttavia, nessun singolo parametro eco può fare la diagnosi. Sono stati proposti più parametri di eco tra cui modello di velocità di afflusso mitrale, modelli di flusso venoso polmonare e misurazioni Doppler tissutali, ma imprecisi. Le ecografie esistenti costano tra i 300 e i 600 dollari USA, rimborsabili con Medicaid (il pagatore). Un'angiografia coronarica esamina il flusso di sangue attraverso il cuore inserendo un catetere nel cuore. È troppo invasivo e troppo costoso. Pertanto, vi è un'interessante necessità di disporre di una soluzione non invasiva più economica che sia in grado di rilevare la funzione diastolica. Ciò avrà il maggiore impatto sulla gestione dei pazienti e sui pagatori.

Una soluzione economica, non invasiva e sensibile che consenta il rilevamento tramite auscultazione di suoni cardiaci anormali, indicando che il muscolo cardiaco rigido associato a cardiopatia ipertensiva tra i pazienti con HT è assolutamente necessario. L'auscultazione cardiaca (ascolto dei suoni cardiaci) è un'opzione possibile poiché i suoni cardiaci sono associati alla funzione e alla disfunzione del miocardio. In un cuore normale, sono udibili due suoni cardiaci (S1 e S2), corrispondenti rispettivamente alla chiusura delle valvole cardiache mitrale e aortica. Un terzo tono cardiaco S3, che si verifica dopo S2, è presente in alcuni casi di scompenso cardiaco. Un quarto tono cardiaco S4, che si verifica appena prima di S1, è dovuto alla forte contrazione dell'atrio per superare un ventricolo sinistro rigido o ipertrofico. Le orecchie umane non sono ben attrezzate per rilevare tali anomalie in modo coerente con uno stetoscopio convenzionale. Pertanto, i ricercatori propongono di sviluppare un dispositivo portatile a bassa potenza, non invasivo, basato sulla tecnologia Wireless Sensor Node (WSN) per raggiungere il nostro obiettivo di auscultazione portatile. Il dispositivo proposto consentirà un monitoraggio/registrazione dei suoni cardiaci in situ e eseguire una valutazione preliminare della funzione diastolica fisiologicamente significativa, riproducibile e convalidata. È inoltre possibile posizionare e utilizzare più dispositivi contemporaneamente in diversi siti sopra il busto per aumentare le possibilità di rilevare suoni cardiaci anomali.