E_Stethoscope: Przenośne cyfrowe badanie osłuchowe pacjentów z nadciśnieniem tętniczym/nadciśnieniem sercowym

Propozycja badania ma na celu zbadanie leczenia nadciśnienia tętniczego (HT) i jego powikłań związanych z wysokimi kosztami opieki zdrowotnej. W 2004 roku częstość występowania nadciśnienia tętniczego u dorosłych w Singapurze wynosiła 20,1%. Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że HT powoduje 4,5% globalnego obciążenia chorobami, a 62% chorób naczyń mózgowych i 49% chorób niedokrwiennych serca można przypisać nieoptymalnej kontroli ciśnienia krwi (BP).

Ostatnio skupiono się na analizie odpowiednich wartości BP, przy których rozpoczęcie leczenia HT z korzyścią dla uzyskania ścisłych docelowych wartości BP jest kwestionowane, ponieważ farmakoterapia HT nie jest pozbawiona ryzyka. Podkreśla to potrzebę stratyfikacji pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w zależności od uszkodzenia narządu docelowego, tak aby chorych z HT można było kwalifikować do intensywnego obniżania BP.

Nadciśnieniowa choroba serca (HHD) to choroba serca spowodowana przewlekłym narażeniem na wysokie ciśnienie krwi. Wraz ze starzeniem się populacji wzrasta częstość występowania zarówno NT, jak i nadciśnienia tętniczego. Czynniki genetyczne i hemodynamiczne oddziałują na siebie, powodując nadciśnieniową chorobę serca u pacjentów z nadciśnieniem. U pacjentów z chorobą nadciśnieniową serca w badaniu echokardiograficznym (echo) można czasem wykryć nieprawidłowości zarówno w relaksacji mięśnia sercowego, jak i biernym napełnianiu. Te dysfunkcje rozkurczowe wynikają z różnych mechanizmów, ale centralnym elementem patofizjologii jest wzrost sztywności mięśnia sercowego. Wczesne objawy sztywności mięśnia sercowego spowodowane przerostem lewej komory (LVH) są dobrym wczesnym wskaźnikiem uszkodzenia narządów docelowych układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z NT i chorobą nadciśnieniową serca. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym stanowią grupę, w której wykazano, że intensywne leczenie BP lekami do ściśle określonych celów daje korzystny stosunek korzyści do ryzyka. W związku z tym identyfikacja pacjentów z nadciśnieniem tętniczym staje się sprawą nadrzędną.

Elektrokardiogram (EKG) monitoruje i rejestruje aktywność elektryczną serca. EKG jest nieczułe w wykrywaniu dysfunkcji rozkurczowej z czułością od 12% do 50%. Echo robi zdjęcie serca za pomocą ultradźwięków. Echo może służyć do diagnozowania funkcji rozkurczowej, jednak żaden pojedynczy parametr echa nie może postawić diagnozy. Zaproponowano wiele parametrów echa, w tym wzorzec prędkości napływu mitralnego, wzorce przepływu w żyłach płucnych i pomiary Dopplera tkankowego, ale są one nieprecyzyjne. Istniejące badania USG kosztują od 300 do 600 USD, które podlegają zwrotowi w ramach Medicaid (płatnik). Koronarografia bada przepływ krwi przez serce poprzez wprowadzenie cewnika do serca. Jest to zbyt inwazyjne i zbyt kosztowne. Dlatego istnieje atrakcyjna potrzeba posiadania tańszego, nieinwazyjnego rozwiązania, które byłoby w stanie wykryć funkcję rozkurczową. To będzie miało największy wpływ na zarządzanie pacjentami i płatników.

Niezmiernie potrzebne jest tanie, nieinwazyjne i czułe rozwiązanie, które umożliwia wykrywanie poprzez osłuchiwanie nieprawidłowych tonów serca, wskazujących na sztywność mięśnia sercowego związaną z nadciśnieniem tętniczym u pacjentów z NT. Możliwą opcją jest osłuchiwanie serca (słuchanie tonów serca), ponieważ dźwięki serca są związane z funkcją i dysfunkcją mięśnia sercowego. W zdrowym sercu słyszalne są dwa tony serca (S1 i S2), odpowiadające odpowiednio zamknięciu zastawek serca mitralnej i aortalnej. Trzeci ton serca S3, występujący po S2, występuje w niektórych niewydolnościach serca. Czwarty ton serca S4, występujący tuż przed S1, jest spowodowany silnym skurczem przedsionka w celu pokonania sztywnej lub przerośniętej lewej komory. Ludzkie uszy nie są dobrze wyposażone, aby wykryć takie nieprawidłowości zgodnie z konwencjonalnym stetoskopem. Dlatego badacze proponują opracowanie nieinwazyjnego, przenośnego urządzenia o niskim poborze mocy, opartego na technologii Wireless Sensor Node (WSN), aby osiągnąć nasz cel, jakim jest przenośne osłuchiwanie. Proponowane urządzenie umożliwi monitorowanie/rejestrację tonów serca in situ i przeprowadzić wstępną ocenę funkcji rozkurczowej, która jest fizjologicznie znacząca, powtarzalna i potwierdzona. Wiele urządzeń można również umieścić i używać jednocześnie w różnych miejscach na tułowiu, aby zwiększyć szanse wykrycia nieprawidłowych tonów serca.