Eloonjääminen vanhusten akselimurtumien kirurgisen hoidon jälkeen

Ruotsin kansallista potilasrekisteriä (NPR) isännöi Ruotsin terveys- ja hyvinvointivirasto, ja se sisältää kaikki Ruotsissa olevat potilaskontaktit, joiden kattavuus on yli 90 % ortopedisista diagnooseista. Rekisteröityjä ovat päädiagnoosit ja rinnakkaissairaudet käyttäen ICD-9-koodia vuoteen 1996 asti ja vuodesta 1997 eteenpäin ICD-10-koodeilla. Hoito on koodattu vuodesta 1996 lähtien ruotsalaisella kirurgisten toimenpiteiden luokittelulla. Lisäksi rekisteristä saa tietoa sairaalassaoloajasta.

Ruotsin kuolinsyyrekisteriin (CDR) kaikki Ruotsissa kuolleet on rekisteröity kuolinpäivämäärän ja kuolinsyyn kanssa. Vaikka kuolinpäivämäärä on katettu, kuolemansyy on vain 46 % yhtäpitävä lopullisen sairaalan diagnoosin kanssa.

Kaikki potilaat, joilla on päädiagnoosi C2-murtuma (ICD-10: S12.1), joita hoidettiin 1.1.1996-31.12.2014 välisenä aikana, erotetaan NPR:stä ja yhdistetään tapauskuolemien CDR:ään. Ennen tiedonsiirtoa Ruotsin terveys- ja hyvinvointivirasto anonymisoi yksittäiset henkilötunnukset virastolle jääneellä avaimella.

Virheelliset ikätiedot jätetään pois joko puuttuvien merkintöjen tai kuolemanpäivän yhteensopimattomuuden vuoksi. Useat vastaanotot (tapaukset, joilla on sama tunnusnumero, mutta vastaanottojen välillä on yli 12 kuukautta) ja päällekkäiset merkinnät (tapaukset, joilla on sama tunnusnumero) poistetaan tietoaineistosta sen jälkeen, kun päällekkäisistä tietueista on tallennettu arvokkaita rinnakkaissairauksia koskevia tietoja. Kaksoismerkinnät ovat peräisin kunkin sairaalan erillisistä tallenteista, jos potilas ohjataan erikoissairaalaan. Lisäksi kirurgisiksi potilaiksi rekisteröidään ensisijaisesti ei-kirurgisesti hoidettuja tapauksia, joissa hoitomuoto on muuttunut. Näiden potilaiden rekisteröity sairaalahoitoaika on yhdistetty ei-kirurginen ja kirurginen sairaalahoitojakso.

Jokaisesta tietueesta lasketaan Charlson Comorbidity Index (CCI). Käyttämällä ruotsalaisia ​​kirurgisia menettelykoodeja selkärangan fuusiota ("NAG") ja selkärangan osteosynteesiä ("NAJ") varten leikkaushoitoa saaneet potilaat merkittiin, ja kohortti jaettiin kahteen ryhmään, jotka saivat ei-kirurgista tai kirurgista hoitoa.

Kirurgisesti ja ei-kirurgisesti hoidettujen C2-murtumien potilaiden ikäjakauman erot visualisoitiin tiheysjakaumakäyrällä. Logitlogistinen regressioanalyysi identifioi kirurgisen hoidon kovariaatit ja esitettiin 95 %:n luottamusvälillä (C.I.) ja tilastollisella todennäköisyydellä p. Mallin sopivuus esitettiin pseudo-r2:lla McFaddenin mukaan.

Käyttäen Kaplan-Meier-menetelmää ei-kirurgiseen ja kirurgiseen hoitoon keskimääräinen eloonjäämisaste sekä eloonjäämisaste 3 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kohdalla määritettiin ja visualisoitiin käyttämällä Kaplan-Meier-diagrammia, jossa oli 99 % C.I. Coxin suhteellisella vaararegressiomenetelmällä syötetään useita eloonjäämiseen vaikuttavia kovariaatteja ja riskisuhde (HR) esitetään 95 % C.I:lla. ja todennäköisyys p. Eloonjäämisen kannalta merkityksellisinä yhteismuuttujina kirurgisen hoidon lisäksi tunnistettiin ikä, sukupuoli, selkäydinvamma ja CCI. Koska oletuksena oli, että lääketieteen edistyminen paransi potilaiden eloonjäämistä yleensä viime vuosikymmeninä, jopa vastaanottovuosi sisällytettiin malliin kovariaatiksi. Sellaisen raja-iän tunnistamiseksi, jossa hoitomuoto ei enää liity parempaan eloonjäämiseen, tietyn iän ja sitä vanhemman mukautettu HR piirrettiin iän suhteen 95 % C.I:llä.