高齢者の軸骨折の外科的治療後の生存

スウェーデン国民患者登録簿 (NPR) は、スウェーデン保健福祉庁によってホストされており、整形外科診断の 90% 以上をカバーするスウェーデン国内のすべての患者の連絡先が含まれています。 登録されているのは、1996 年までは ICD-9 コード、1997 年以降は ICD-10 コードを使用した主な診断と併存症です。 治療は 1996 年以来、外科手術のスウェーデン分類を使用してコード化されています。 さらに、入院時間に関する情報は、レジストリから入手できます。

スウェーデンの死因登録簿 (CDR) では、スウェーデンでのすべての死亡者が、死亡日と死因とともに登録されています。 死亡日は完全にカバーされていますが、死因は病院の最終診断と 46% しか一致していません。

1996 年 1 月 1 日から 2014 年 12 月 31 日の間に治療された C2 骨折 (ICD-10: S12.1) の主な診断を持つすべての患者は、NPR から抽出され、事故死の CDR と統合されます。 データ送信の前に、スウェーデン保健福祉庁は、同庁に保管されていたキーを使用して、個人の個人識別番号を匿名化しました。

無効な年齢データは、エントリの欠落または死亡日との不一致により除外されます。 複数の入院 (識別番号が同じであるが、入院間隔が 12 か月を超える症例) および重複したエントリ (識別番号が同じ症例) は、重複したエントリからの貴重な併存疾患データが元のレコードに保存された後、データセットから削除されます。 重複エントリは、患者が専門病院に紹介された場合、各病院からの別々の記録に由来します。 また、主に非外科的治療で治療法を変更した症例を外科患者として登録しています。 これらの患者の登録された入院時間は、非外科的および外科的院内治療期間を合わせたものです。

各記録から、チャールソン併存疾患指数 (CCI) が計算されます。 脊椎固定術（「NAG」）および脊椎骨接合（「NAJ」）のスウェーデン外科手術コードを使用して、外科的治療を受ける患者をマークし、コホートを非外科的または外科的治療を受ける2つのグループに分けた。

外科的および非外科的に治療されたC2骨折患者の年齢分布の違いは、密度分布プロットで視覚化されました。 ロジット ロジスティック回帰分析により、外科的治療割り当ての共変量が特定され、95% 信頼区間 (C.I.) と統計的確率 p が示されました。モデルの適合度は、McFadden によると疑似 r2 で提示されました。

非外科的治療および外科的治療にカプラン・マイヤー法を使用して、平均生存率、ならびに 3 か月、1 年、および 2 年での生存率を決定し、99% C.I. のカプラン・マイヤー プロットを使用して視覚化しました。 Cox 比例ハザード回帰法では、生存に寄与する複数の共変量が入力され、ハザード比 (HR) が 95% C.I. で表示されます。と確率p。 外科的治療以外の生存に関連する共変量として、年齢、性別、脊髄損傷、およびCCIが特定されました。 過去数十年間、医療の進歩により患者の生存率が全般的に向上したという仮定があったため、入院年もモデルの共変量として含まれていました。 治療モダリティがより長い生存率ともはや関連していないカットオフ年齢を特定するために、特定の年齢以上の調整された HR が 95% C.I. で年齢に対してプロットされました。