Túlélés a tengelytörések műtéti kezelése után időseknél

A Svéd Nemzeti Betegnyilvántartást (NPR) a Svéd Egészségügyi és Jóléti Ügynökség üzemelteti, és az összes Svédországon belüli betegkapcsolatot tartalmazza, az ortopédiai diagnózisok 90%-át meghaladó lefedettséggel. 1996-ig az ICD-9 kóddal, 1997-től pedig az ICD-10 kóddal regisztrálták a fő diagnózisokat és a társbetegségeket. A kezelést 1996 óta kódolják a sebészeti eljárások svéd osztályozása szerint. Ezenkívül a kórházi tartózkodási idővel kapcsolatos információk is elérhetők a nyilvántartásban.

A svéd haláloki nyilvántartásban (CDR) minden svédországi haláleset a halál dátumával és a halál okával együtt szerepel. Míg a halálozás dátuma teljes, a halál oka csak 46%-ban egyezik a végleges kórházi diagnózissal.

Az 1996. január 1. és 2014. december 31. között kezelt összes, C2-es törés fő diagnózisával (ICD-10: S12.1) szenvedő beteget kivonják az NPR-ből, és összevonják az incidens halálozási CDR-rel. Az adattovábbítást megelőzően a Svéd Egészségügyi és Jóléti Ügynökség anonimizálta az egyéni személyazonosító számokat egy kulcs segítségével, amely az Ügynökségnél maradt.

Az érvénytelen életkoradatokat a rendszer kizárja a hiányzó bejegyzések vagy a halálozás dátumával való eltérés miatt. A többszörös (azonos azonosítószámú esetek, de a felvételek között több mint 12 hónap telt el) és az ismétlődő bejegyzések (azonos azonosítószámú esetek) törlésre kerülnek az adatállományból, miután a párhuzamos bejegyzésekből értékes társbetegségadatokat tároltak az eredeti nyilvántartásban. A duplikált bejegyzések az egyes kórházak külön felvételeiből származnak, ha a beteget speciális kórházba utalják. Továbbá a sebészi betegként elsősorban nem sebészileg kezelt, kezelési módváltással kezelt eseteket tartanak nyilván. Ezeknél a betegeknél a nyilvántartott kórházi kezelési idő a kombinált nem műtéti és sebészeti kórházi kezelési időszak.

Minden egyes rekordból kiszámítják a Charlson komorbiditási indexet (CCI). A svéd sebészeti eljárás kódjait használva a spinális fúzió ("NAG") és a spinális osteosynthesis ("NAJ") esetében megjelöltük a sebészeti kezelésben részesülő betegeket, és a kohorszt két csoportra osztották, amelyek nem sebészeti vagy sebészeti kezelésben részesültek.

A sebészileg és nem sebészileg kezelt C2-töréses betegek kormegoszlási különbségeit sűrűségeloszlási görbével ábrázoltuk. A logit logisztikus regressziós elemzés azonosította a sebészeti kezelés hozzárendelésének kovariánsait, és 95%-os konfidencia intervallumokkal (C.I.) és statisztikai valószínűséggel p. A modell illeszkedését McFadden szerint pszeudo-r2-vel mutatták be.

A Kaplan-Meier-módszert nem sebészeti és sebészeti kezelésre használva meghatároztuk az átlagos túlélést, valamint a 3 hónapos, 1 éves és 2 éves túlélési arányt, és egy Kaplan-Meier-diagram segítségével vizualizáltuk, 99% C.I. A Cox-féle arányos hazard regressziós módszerrel több, a túléléshez hozzájáruló kovariánst is megadnak, és a kockázati arányt (HR) 95%-os C.I-vel mutatják be. és valószínűség p. A túlélés szempontjából releváns kovariánsként a műtéti kezelés mellett az életkort, a nemet, a gerincvelő sérülését és a CCI-t azonosították. Mivel az volt a feltételezés, hogy az orvosi fejlődés általánosságban javította a betegek túlélését az elmúlt évtizedekben, a modellben még a felvétel éve is kovariánsként szerepelt. Annak érdekében, hogy meghatározzuk azt a küszöbéletkort, ahol a kezelési mód már nem társul nagyobb túléléshez, egy bizonyos életkor és a feletti korrigált HR-t életkor felett ábrázoltuk 95%-os C.I-vel.