CKD:n varhainen seulonta ja diagnoosi

Krooninen munuaissairaus (CKD) on maailmanlaajuinen kansanterveysongelma. CKD:n esiintyvyys aikuisilla Kiinassa oli 10,8 %. Tietoisuus CKD:stä on vain 10,04 % Kiinan kansallisesta poikkileikkaustutkimuksesta. CKD:lle on ominaista laskenut arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) ja lisääntynyt albuminuria, joita esiintyy yli kolme kuukautta, ja siihen liittyy haitallisia seurauksia (kuolleisuus kaikista syistä, akuutti munuaisvaurio ja loppuvaiheen munuaissairaus), korkeasta verenpaineesta riippumatta ja diabetes, ikä tai sukupuoli. CKD voi sisältää sepelvaltimotaudin riskin, joka on samanlainen kuin diabeteksella. Arvioitu elinikäinen riski sairastua CKD-vaiheeseen 3a oli yli 50 %, pienempi kuin verenpainetaudin (83 % - 90 % 55-vuotiailla), mutta korkeampi kuin diabeteksen (33 % - 39 %), sepelvaltimotaudin riski. sairaus (32–49 % 40-vuotiailla) ja invasiivinen syöpä (38–45 %).

Albuminuriamittaus ja glomerulusfiltraationopeuden (GFR) arvioiminen ovat ensisijainen tapa seuloa CKD:tä epidemiologisissa tutkimuksissa. On kuitenkin monia tärkeitä ratkaistavia ongelmia, olipa kyseessä albuminuriatesti tai GFR-arviointi. Tutkijat pyrkivät havaitsemaan kolme kertaa albumiini-kreatiniinisuhteen (ACR) kolmen kuukauden sisällä testaamalla samanaikaisesti virtsan proteiini-kreatiniinisuhdetta (PCR), 24 tunnin virtsan proteiinin erittymisnopeutta (PER) ja 24 tunnin albumiinin erittymisnopeutta (AER). verrata CKD-seulonnan eri aikojen vaikutuksia ja tarkkailla ACR:n, PCR:n, AER:n ja PER:n päivittäistä fysiologista vaihtelua ja toistaa testi fysiologisen vaihtelun vähentämiseksi ja edelleen johtaa ACR- ja PCR-viitearvot eri sukupuolten perusteella, CKD:n varhaisen diagnoosin helpottamiseksi. Sillä välin GFR:n tarkempaa arviointia varten kiinalaisissa populaatioissa tutkijat aikovat validoida beeta-jäljitysproteiiniin (BTP) perustuvan yhtälön GFR:n arvioimiseksi verrattuna 99mTc-dietyleenitriamiinipentaetikkahapon (DTPA) munuaispuhdistumamenetelmään. Tämän jälkeen tutkijat pyrkivät kehittämään GFR:n estimointiyhtälön, joka perustuu seerumin kreatiniinin, kystatiini C:n, β2-mikroglobuliinin ja BTP:n yhdistelmään, jota voidaan soveltaa Kiinassa, GFR:n varhaista ja tarkkaa arviointia varten kiinalaisilla ja kehittää sopiva ohjelmisto GFR:n arvioimiseen.