Screening precoce e diagnosi di CKD

La malattia renale cronica (CKD) è un problema di salute pubblica globale. La prevalenza di CKD negli adulti in Cina era del 10,8%. La consapevolezza della malattia renale cronica è solo del 10,04% da un sondaggio trasversale nazionale in Cina. La malattia renale cronica è caratterizzata da una riduzione della velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) e da un aumento dell'albuminuria, presenti per più di tre mesi, ed è associata a esiti avversi (mortalità per tutte le cause, danno renale acuto e malattia renale allo stadio terminale), indipendentemente dall'ipertensione e diabete, età o sesso. La malattia renale cronica può comportare un rischio di malattia coronarica simile a quello del diabete. Il rischio stimato nel corso della vita di CKD in stadio 3a era superiore al 50%, inferiore a quello dell'ipertensione (83%-90% per un 55enne), ma superiore a quello del diabete (33%-39%), coronaropatia malattia (32%-49% per un 40enne) e cancro invasivo (38%-45%).

La misurazione dell'albuminuria e la stima della velocità di filtrazione glomerulare (VFG) sono i mezzi principali di screening per CKD nelle indagini epidemiologiche. Tuttavia, ci sono molti problemi importanti da risolvere, sia che si tratti del test dell'albuminuria o della valutazione del GFR. Gli investigatori mirano a rilevare il triplo rapporto albumina-creatinina (ACR) entro tre mesi, con test simultanei del rapporto urinario proteina-creatinina (PCR), del tasso di escrezione proteica nelle urine delle 24 ore (PER) e del tasso di escrezione dell'albumina nelle 24 ore (AER) confrontare gli effetti di diversi tempi di screening per CKD e osservare la variazione fisiologica giornaliera di ACR, PCR, AER e PER, e ripetere il test per ridurre la variazione fisiologica, e derivare ulteriormente il valore di riferimento ACR e PCR sulla base dei diversi sessi, al fine di facilitare la diagnosi precoce di CKD. Nel frattempo, per una valutazione più accurata del GFR nelle popolazioni cinesi, i ricercatori intendono convalidare l'equazione basata sulla proteina beta-traccia (BTP) per valutare il GFR rispetto al metodo di clearance renale dell'acido 99mTc-dietilentriamina pentaacetico (DTPA). Quindi i ricercatori mirano a sviluppare un'equazione di stima del GFR basata sulla combinazione di creatinina sierica, cistatina C, β2-microglobulina e BTP applicabile in Cina, per una valutazione precoce e accurata del GFR nei cinesi e sviluppare un software appropriato per stimare il GFR.