Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus laparoskooppisesta pernaa säilyttävästä nro 10 imusolmukkeiden dissektiosta pitkälle edenneelle mahasyövälle (CLASS-04)

tiistai 4. helmikuuta 2020 päivittänyt: Chang-Ming Huang, Prof., Fujian Medical University

Laparoskooppisen pernaa säilyttävän nro 10 imusolmukkeiden leikkauksen turvallisuus ja toteutettavuus paikallisesti edenneen ylemmän kolmannen mahalaukun syövän hoidossa: Monikeskusvaiheen II tutkimus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia laparoskooppisen pernaa säilyttävän nro 10 imusolmukeleikkauksen turvallisuutta ja toteutettavuutta potilailla, joilla on paikallisesti edennyt mahalaukun yläkolmanneksen adenokarsinooma (cT2-4a, N-/+, M0).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Radikaali resektio on edelleen ensisijainen menetelmä pitkälle edenneen mahasyövän hoitoon. Japanin mahasyövän hoitosuositusten mukaan ylemmän kolmannen mahasyövän hoidossa tulisi tehdä D2-lymfadenektomia, mukaan lukien imusolmukkeiden nro 10 dissektio. solmukudosmetastaasi on korkea edenneessä proksimaalisessa mahasyövässä, ja sen on raportoitu olevan 9,8–20,9 %. ja nro 10 imusolmukkeiden etäpesäkkeiden esiintyminen liittyy läheisesti eloonjäämiseen. Siksi Itä-Aasiassa D2-imusolmukkeiden dissektio mahdollisesti parannettavasta paikallisesti edenneestä mahalaukun ylemmän kolmanneksen syövästä, mukaan lukien imusolmuke nro 10, on tavallinen leikkaushoito.

Alkuvaiheessa tehtiin splenektomia nro 10 imusolmukkeen poistamiseksi. Lääketieteellisen tietämyksen ja kirurgisen tekniikan parantuessa yhä useammat kirurgit ovat tunnistaneet pernaa säilyttävän nro 10 imusolmukkeiden dissektion. Pernan erityisen ja monimutkaisen anatomian vuoksi pernan säilyttäminen nro 10 imusolmukkeiden dissektio on kuitenkin vaikeaa, jopa avoimessa leikkauksessa; näin ollen leikkausta ei voida tehdä monissa keskuksissa.

Laparoskopialla on selkeitä minimaalisesti invasiivisia etuja, kuten pienet viillot, vähemmän verenhukkaa, vähemmän postoperatiivista kipua, lieviä postoperatiivisia tulehdusreaktioita, ruoansulatuskanavan toiminnan nopea palautuminen, lyhyemmät sairaalajaksot ja ilmeiset kosmeettiset vaikutukset. Koska Kitano et ai. ensimmäisen kerran raportoitu laparoskooppinen mahalaukun poisto mahasyövän vuoksi vuonna 1994, laparoskooppiset tekniikat ovat kehittyneet nopeasti. Tekniikat ovat tulossa yhä kypsemmiksi, mikä mahdollistaa laparoskooppisen pernan säilyttävän nro 10 imusolmukkeiden dissektion. Keskustamme ehdotti ensin "Huangin kolmivaiheista toimenpidettä", uutta leikkausmenetelmää, joka soveltuu laparoskooppiseen pernan säilyttämiseen nro 10 imusolmukkeiden dissektioon. Tämä menetelmä yksinkertaistaa laparoskooppista pernaa säilyttävän nro 10 imusolmukkeen dissektiota ja helpottaa sen popularisointia ja edistämistä.

On kuitenkin edelleen kiistanalainen kansainvälinen kysymys, onko turvallista ja mahdollista suorittaa rutiininomaisesti laparoskooppinen pernaa säilyttävä nro 10 imusolmukkeiden leikkaus pitkälle edenneen ylemmän kolmanneksen mahasyövän vuoksi. Useat retrospektiiviset tutkimukset ovat peräkkäin vahvistaneet pernan turvallisuuden, toteutettavuuden ja onkologisen tehokkuuden. laparoskooppinen pernaa säilyttävä nro 10 imusolmukkeiden dissektio. Mutta tulosten tunnistamiseksi ei ole olemassa monikeskustutkimuksia.

Siksi tutkimus on prospektiivinen, monikeskus, avoin, yksihaarainen, non-alempiarvoisuustutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia laparoskooppisen pernaa säilyttävän nro 10 imusolmukkeiden dissektion turvallisuutta ja toteutettavuutta potilailla, joilla on paikallisesti edennyt mahalaukun yläkolmanneksen adenokarsinooma. cT2-4a, N-/+, M0).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

251

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Beijing
      • Haidian, Beijing, Kiina, 100142
        • Beijing Cancer Hospital
    • Chongqing
      • Shapingba, Chongqing, Kiina, 400038
        • Southwest Hospital
    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, Kiina, 350001
        • Fujian Medical University Union Hospital
      • Fuzhou, Fujian, Kiina, 350001
        • Fujian Provincial Hospital
      • Longyan, Fujian, Kiina, 364000
        • Longyan First Hospital
      • Putian, Fujian, Kiina, 351100
        • The First Hospital of Putian City
      • Xiamen, Fujian, Kiina, 361003
        • The First Affiliated Hospital Of Xiamen University
      • Zhangzhou, Fujian, Kiina, 363000
        • Zhangzhou Municipal Hospital of Fujian Province
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kiina, 510120
        • Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
      • Guangzhou, Guangdong, Kiina, 510080
        • Guangdong General Hospital
      • Guangzhou, Guangdong, Kiina, 510515
        • Nanfang Hospital of Southern Medical University
      • Meizhou, Guangdong, Kiina, 514031
        • Meizhou People's Hospital
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kiina, 210029
        • Jiangsu Province Hospital
    • Jilin
      • Changchun, Jilin, Kiina, 130041
        • The Second Hospital of Jilin University
    • Qinghai
      • Xining, Qinghai, Kiina, 810001
        • Qinghai University Affiliated Hospital
    • Shanghai
      • Pudong, Shanghai, Kiina, 200135
        • Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
      • Xuhui, Shanghai, Kiina, 200032
        • Shanghai Zhongshan Hospital
    • Shanxi
      • Xi'an, Shanxi, Kiina, 710061
        • The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Kiina, 610041
        • West China Hospital, Sichuan University
    • Xinjiang
      • Xinjiang, Xinjiang, Kiina, 830054
        • The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä 18-75 vuotta
  2. Primaarinen mahalaukun adenokarsinooma (papillaarinen, tubulaarinen, limakalvoinen, sinettirengassolu tai huonosti erilaistunut) vahvistettu patologisesti endoskooppisella biopsialla
  3. Paikallisesti edennyt kasvain mahalaukun yläkolmanneksessa (cT2-4a, N-/+, M0 leikkausta edeltävässä arvioinnissa AJCC:n (American Joint Committee on Cancer) syövän vaiheistusoppaan seitsemäs painos) mukaisesti.
  4. Ei etäpesäkkeitä, ei suoraa tunkeutumista haimaan, pernaan tai muihin lähellä oleviin elimiin preoperatiivisissa tutkimuksissa
  5. Suorituskykytila ​​0 tai 1 ECOG-asteikolla (Eastern Cooperative Oncology Group)
  6. ASA (American Society of Anesthesiology) luokka I–III
  7. Kirjallinen tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  1. Raskaana olevat ja imettävät naiset
  2. Kärsii vakavasta mielenterveyshäiriöstä
  3. Aikaisempi ylävatsan leikkaus (paitsi laparoskooppinen kolekystektomia)
  4. Aiemmat mahalaukaleikkaukset (mukaan lukien ESD/EMR (endoskopinen submukosaalinen dissektio/endoskooppinen limakalvon resektio) mahasyövän vuoksi)
  5. Suurentunut tai tilaa vievä alueellinen imusolmuke (halkaisija yli 3 cm), joka on tuettu leikkausta edeltävällä kuvantamisella, mukaan lukien suurentunut tai iso imusolmuke nro 10
  6. Muiden pahanlaatuisten sairauksien historia viimeisen 5 vuoden aikana
  7. Aikaisempi neoadjuvanttikemoterapia tai sädehoito
  8. Epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti viimeisten 6 kuukauden aikana
  9. Aivojen verisuonitautien historia viimeisen 6 kuukauden aikana
  10. Kortikosteroidien jatkuva järjestelmällinen antaminen 1 kuukauden sisällä
  11. Samanaikaisen leikkauksen tarve muun sairauden vuoksi
  12. Kiireellinen leikkaus mahasyövän aiheuttamasta komplikaatiosta (verenvuoto, tukkeuma tai perforaatio).
  13. FEV1<50 % ennustetuista arvoista
  14. Pernan poisto on suoritettava, koska pernassa tai pernan verisuonissa on ilmeinen kasvaininvaasio.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: No.10 imusolmukkeiden leikkaus
Potilaille, joilla on paikallisesti edennyt yläkolmanneksen mahalaukun karsinooma, tehdään laparoskooppinen pernaa säilyttävä nro 10 imusolmukeleikkaus. Leikkauksen jälkeen potilaita hoidetaan oksaliplatiinilla tai platinapohjaisella kemoterapialla.
T4b:n, isojen imusolmukkeiden tai kaukaisten etäpesäkkeiden poissulkemisen jälkeen et ai. Laparoskooppiset pernaa säilyttävät nro 10 imusolmukkeiden dissektiot tehdään parantavasti hoidetuilla potilailla, joilla on paikallisesti edennyt mahalaukun yläkolmanneksen adenokarsinooma.
oksaliplatiinia tai platinapohjaista kemoterapiaa käytetään, kun potilaat saavat adjuvanttikemoterapiaa leikkauksen jälkeen.
Muut nimet:
  • platinapohjainen kemoterapia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
leikkauksen jälkeiset yleiset sairastuvuusluvut
Aikaikkuna: 30 päivää
Viittaa varhaisten postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuuteen. Varhainen postoperatiivinen komplikaatio määritellään tapahtumaksi, joka havaitaan 30 päivän sisällä leikkauksesta.
30 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
3 vuoden toistumiskuvio
Aikaikkuna: 36 kuukautta
Uusiutumiskuviot luokitellaan viiteen luokkaan ensimmäisen diagnoosin yhteydessä: lokoregionaalinen, hematogeeninen, peritoneaalinen, kaukainen imusolmuke ja sekatyyppi.
36 kuukautta
Painon vaihtelu
Aikaikkuna: 3, 6, 9 ja 12 kuukautta
Leikkauksen jälkeisen 3, 6, 9 ja 12 kuukauden painon vaihtelua käytetään postoperatiivisen ravitsemustilan ja elämänlaadun selvittämiseen.
3, 6, 9 ja 12 kuukautta
Kolesterolin vaihtelu
Aikaikkuna: 3, 6, 9 ja 12 kuukautta
Kolesterolin vaihtelua millimoleina litrassa leikkauksen jälkeisenä 3, 6, 9 ja 12 kuukauden aikana käytetään leikkauksen jälkeisen ravitsemustilan ja elämänlaadun selvittämiseen.
3, 6, 9 ja 12 kuukautta
Albumin muunnelma
Aikaikkuna: 3, 6, 9 ja 12 kuukautta
Albumin vaihtelua grammoina litrassa leikkauksen jälkeisenä 3, 6, 9 ja 12 kuukauden aikana käytetään leikkauksen jälkeisen ravitsemustilan ja elämänlaadun selvittämiseen.
3, 6, 9 ja 12 kuukautta
Kehon lämpötilan vaihtelu
Aikaikkuna: 8 päivää
Päivittäinen korkein ruumiinlämpö celsiusasteina ennen kotiutumista rekisteröidään tulehdus- ja immuunivasteen saamiseksi.
8 päivää
Valkosolujen määrän vaihtelu
Aikaikkuna: Ennen leikkausta 3 päivää ja leikkauksen jälkeen 1, 3 ja 5 päivää
Valkosolujen arvot ääreisverestä ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeisinä päivinä 1, 3, 5 tallennetaan tulehdus- ja immuunivasteen saamiseksi.
Ennen leikkausta 3 päivää ja leikkauksen jälkeen 1, 3 ja 5 päivää
Hemoglobiinin vaihtelu
Aikaikkuna: Ennen leikkausta 3 päivää ja leikkauksen jälkeen 1, 3 ja 5 päivää
Hemoglobiiniarvot grammoina/litra perifeerisestä verestä ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeisinä päivinä 1, 3, 5 tallennetaan tulehdus- ja immuunivasteen saamiseksi.
Ennen leikkausta 3 päivää ja leikkauksen jälkeen 1, 3 ja 5 päivää
C-reaktiivisen proteiinin vaihtelu
Aikaikkuna: Ennen leikkausta 3 päivää ja leikkauksen jälkeen 1, 3 ja 5 päivää
C-reaktiivisen proteiinin arvot IN milligrammaa/litra ääreisverestä ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeisinä päivinä 1, 3, 5 kirjataan tulehdus- ja immuunivasteen saamiseksi.
Ennen leikkausta 3 päivää ja leikkauksen jälkeen 1, 3 ja 5 päivää
Prealbumiinin vaihtelu
Aikaikkuna: Ennen leikkausta 3 päivää ja leikkauksen jälkeen 1, 3 ja 5 päivää
Prealbumiinin arvot grammoina/litra perifeerisestä verestä ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeisinä päivinä 1, 3, 5 kirjataan tulehdus- ja immuunivasteen saamiseksi.
Ennen leikkausta 3 päivää ja leikkauksen jälkeen 1, 3 ja 5 päivää
3 vuoden taudista vapaa eloonjäämisaste
Aikaikkuna: 36 kuukautta
36 kuukautta
Aika ensimmäiseen ambulaatioon
Aikaikkuna: 30 päivää
Leikkauksen jälkeisen toipumiskulun arvioimiseen käytetään aikaa ensimmäiseen kävelyyn tunneissa.
30 päivää
Aika ensimmäiseen vatsaan
Aikaikkuna: 30 päivää
Leikkauksen jälkeisen toipumisen arvioimiseen käytetään aikaa ensimmäiseen ilmavaivoon päivinä.
30 päivää
Ensimmäisen nestemäisen ruokavalion aika
Aikaikkuna: 30 päivää
Ensimmäiseen nestemäiseen ruokavalioon kuluvaa aikaa päivinä käytetään arvioitaessa leikkauksen jälkeistä toipumiskulkua.
30 päivää
Ensimmäisen pehmeän ruokavalion aika
Aikaikkuna: 30 päivää
Leikkauksen jälkeisen toipumisen arvioimiseen käytetään aikaa ensimmäiseen pehmeään ruokavalioon päivinä.
30 päivää
Leikkauksen jälkeisen sairaalahoidon kesto
Aikaikkuna: 30 päivää
Leikkauksen jälkeisen toipumisen kulkua arvioidaan leikkauksen jälkeisen sairaalahoidon kestoa päivinä.
30 päivää
3 vuoden yleinen eloonjäämisaste
Aikaikkuna: 36 kuukautta
36 kuukautta
Postoperatiivinen kipu
Aikaikkuna: 30 päivää
Leikkauksen jälkeisen kivun asteen eron arvioimiseen käytetään visuaalista analogista kipupistemäärää. Leikkauksen jälkeisen kivun pistemäärää käytetään leikkauksen jälkeisen toipumiskulun arvioimiseen.
30 päivää
Endoskopian tulokset
Aikaikkuna: 3 ja 12 kuukautta
Refluksiesofagiitin esiintyvyys endoskopiassa leikkauksen jälkeisenä 3 ja 12 kuukautena käytetään leikkauksen jälkeisen elämänlaadun saavuttamiseen.
3 ja 12 kuukautta
Numerot nro 10 imusolmukkeiden dissektio
Aikaikkuna: 9 päivää
Leikkattujen nro 10 imusolmukkeiden lukumäärä
9 päivää
Positiivisten nro 10 imusolmukkeiden määrät
Aikaikkuna: 9 päivää
Positiivisten nro 10 imusolmukkeiden määrät määritellään positiivisten nro 10 imusolmukkeiden ilmaantuvuudena (jaa positiivisten nro 10 imusolmukkeiden lukumäärä 10 imusolmukkeiden kokonaismäärällä).
9 päivää
Splenektomian määrä
Aikaikkuna: 1 päivää
Splenektomian määrät määritellään pernan poiston esiintymistiheydeksi leikkauksen aikana.
1 päivää
Intraoperatiiviset sairastuvuusluvut
Aikaikkuna: 1 päivää
Intraoperatiiviset postoperatiiviset sairastuvuusluvut määritellään leikkauksen aikana havaittujen tapahtumien määränä.
1 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Torstai 1. syyskuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Torstai 12. lokakuuta 2017

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Maanantai 12. lokakuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 15. heinäkuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 26. heinäkuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Keskiviikko 27. heinäkuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Keskiviikko 5. helmikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 4. helmikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. helmikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Yksittäisten osallistujien tietoja (IPD) ei ole tarkoitus asettaa saataville.

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa