Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Tanulmány a laparoszkópos lépmegőrző 10. számú nyirokcsomó-disszekcióról előrehaladott gyomorrák esetén (CLASS-04)

2020. február 4. frissítette: Chang-Ming Huang, Prof., Fujian Medical University

A 10-es számú laparoszkópos lépmegőrző nyirokcsomó-disszekció biztonsága és megvalósíthatósága lokálisan előrehaladott felső harmadik gyomorrák esetén: Multicentrikus fázis II.

A tanulmány célja a laparoszkópos lépmegőrző No. 10 nyirokcsomó-disszekció biztonságosságának és megvalósíthatóságának feltárása lokálisan előrehaladott felső harmad gyomor adenokarcinómában (cT2-4a, N-/+, M0) szenvedő betegeknél.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A radikális reszekció továbbra is az elõrehaladott gyomorrák kezelésének elsõdleges módszere. A gyomorrák japán kezelési irányelvei szerint a D2 lymphadenectomiát, beleértve a 10. számú nyirokcsomó disszekciót is, a felsõ harmadú gyomorrák esetén kell alkalmazni. A 10. számú nyirok elõfordulása Előrehaladott proximális gyomorrák esetén magas a csomóponti metasztázis, 9,8–20,9% között mozog. a 10. számú nyirokcsomó-áttét jelenléte pedig szorosan összefügg a túléléssel. Ezért Kelet-Ázsiában a potenciálisan gyógyítható, lokálisan előrehaladott felső harmadú gyomorrák D2 nyirokcsomó-disszekciója, beleértve a 10. számú nyirokcsomót, a standard sebészeti kezelés.

A korai szakaszban splenectomiát végeztek a 10. számú nyirokcsomó eltávolítására. Az orvosi ismeretek és a műtéti technika fejlődésével a lépmegőrző 10-es számú nyirokcsomó disszekciót egyre több sebész ismeri fel. A lép speciális és összetett anatómiája miatt azonban a lépmegőrző 10-es számú nyirokcsomó-disszekció még nyitott műtét esetén is nehézkes; következésképpen a műtétet sok centrumban nem lehet elvégezni.

A laparoszkópos sebészetnek vannak olyan minimálisan invazív előnyei, mint például a kis bemetszések, kevesebb vérveszteség, kevesebb posztoperatív fájdalom, enyhe posztoperatív gyulladásos reakciók, a gyomor-bélrendszer működésének gyors helyreállítása, rövidebb kórházi tartózkodás és nyilvánvaló kozmetikai hatások. Mivel Kitano et al. gyomorrák miatti laparoszkópos gyomoreltávolításról először 1994-ben számoltak be, a laparoszkópos technikák gyorsan fejlődtek. A technikák egyre kiforrottabbak, lehetővé téve a laparoszkópos lépmegőrző 10. számú nyirokcsomó disszekció elvégzését. Központunk először javasolta a "Huang-féle háromlépéses manővert", egy új műtéti módszert, amely alkalmas a 10. számú nyirokcsomók laparoszkópos lépmegőrző disszekciójára. Ez a módszer leegyszerűsíti a laparoszkópos lépmegőrző 10. számú nyirokcsomó disszekció eljárását, elősegíti annak népszerűsítését és népszerűsítését.

Mindazonáltal továbbra is ellentmondásos nemzetközi kérdés, hogy biztonságos és megvalósítható-e a laparoszkópos lépmegőrző 10-es számú nyirokcsomó-disszekció rutinszerű elvégzése előrehaladott felső harmadrészes gyomorrák esetén. Számos retrospektív tanulmány igazolta egymás után a gyógyszer biztonságosságát, megvalósíthatóságát és onkológiai hatékonyságát laparoszkópos lépmegőrző No. 10 nyirokcsomó disszekció.De nincsenek többközpontú prospektív tanulmányok az eredmények azonosítására.

Ezért a tanulmány egy prospektív, többközpontú, nyitott, egykarú, nem alsóbbrendűségi vizsgálaton keresztül zajlik, hogy feltárja a laparoszkópos lépmegőrző 10. számú nyirokcsomó-disszekció biztonságosságát és megvalósíthatóságát lokálisan előrehaladott felső harmad gyomor adenokarcinómában szenvedő betegeknél. cT2-4a, N-/+, M0).

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

251

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Beijing
      • Haidian, Beijing, Kína, 100142
        • Beijing Cancer Hospital
    • Chongqing
      • Shapingba, Chongqing, Kína, 400038
        • Southwest Hospital
    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, Kína, 350001
        • Fujian Medical University Union Hospital
      • Fuzhou, Fujian, Kína, 350001
        • Fujian Provincial Hospital
      • Longyan, Fujian, Kína, 364000
        • Longyan First Hospital
      • Putian, Fujian, Kína, 351100
        • The First Hospital of Putian City
      • Xiamen, Fujian, Kína, 361003
        • The First Affiliated Hospital of Xiamen University
      • Zhangzhou, Fujian, Kína, 363000
        • Zhangzhou Municipal Hospital of Fujian Province
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kína, 510120
        • Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
      • Guangzhou, Guangdong, Kína, 510080
        • Guangdong General Hospital
      • Guangzhou, Guangdong, Kína, 510515
        • Nanfang Hospital of Southern Medical University
      • Meizhou, Guangdong, Kína, 514031
        • Meizhou People's Hospital
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kína, 210029
        • Jiangsu Province Hospital
    • Jilin
      • Changchun, Jilin, Kína, 130041
        • The Second Hospital of Jilin University
    • Qinghai
      • Xining, Qinghai, Kína, 810001
        • Qinghai University Affiliated Hospital
    • Shanghai
      • Pudong, Shanghai, Kína, 200135
        • Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
      • Xuhui, Shanghai, Kína, 200032
        • Shanghai Zhongshan Hospital
    • Shanxi
      • Xi'an, Shanxi, Kína, 710061
        • The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Kína, 610041
        • West China Hospital, Sichuan University
    • Xinjiang
      • Xinjiang, Xinjiang, Kína, 830054
        • The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Életkor 18 és 75 év között
  2. Primer gyomor adenokarcinóma (papilláris, tubuláris, nyálkahártya, pecsétgyűrűs sejt vagy rosszul differenciált), endoszkópos biopsziával patológiásan igazolva
  3. Lokálisan előrehaladott daganat a gyomor felső harmadában (cT2-4a, N-/+, M0 a műtét előtti értékelésnél az AJCC (Amerikai Vegyes Rákkutató Bizottság) Rákkutatási Kézikönyv hetedik kiadása szerint)
  4. Nincs távoli áttét, nincs közvetlen hasnyálmirigy, lép vagy más közeli szervek inváziója a műtét előtti vizsgálatok során
  5. A teljesítmény állapota 0 vagy 1 az ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) skálán
  6. Az ASA (American Society of Anesthesiology) I–III
  7. Tájékozott írásbeli beleegyezés

Kizárási kritériumok:

  1. Terhes és szoptató nők
  2. Súlyos mentális zavarban szenved
  3. Korábbi felső hasi műtétek anamnézisében (kivéve a laparoszkópos cholecystectomiát)
  4. Korábbi gyomorműtétek (beleértve az ESD/EMR-t (endoszkópos submucosalis disszekció/endoszkópos nyálkahártya reszekció) gyomorrák miatt) anamnézisében
  5. Megnagyobbodott vagy terjedelmes regionális nyirokcsomó (átmérője több mint 3 cm), preoperatív képalkotással alátámasztva, beleértve a megnagyobbodott vagy terjedelmes No.10 nyirokcsomót
  6. Egyéb rosszindulatú betegségek anamnézisében az elmúlt 5 évben
  7. Korábbi neoadjuváns kemoterápia vagy sugárterápia anamnézisében
  8. Instabil angina vagy szívizominfarktus az elmúlt 6 hónapban
  9. Cerebrovascularis baleset az elmúlt 6 hónapban
  10. Kortikoszteroidok folyamatos szisztematikus alkalmazása 1 hónapon belül
  11. Egyidejű műtét szükséges más betegségek esetén
  12. Sürgősségi műtét gyomorrák okozta szövődmény (vérzés, elzáródás vagy perforáció) miatt
  13. FEV1<50%-a az előrejelzett értékeknek
  14. A lépben vagy a lép ereiben nyilvánvaló daganatinvázió miatt lépeltávolítást kell végezni.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: NA
  • Beavatkozó modell: SINGLE_GROUP
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: No.10 nyirokcsomó-boncolások
A lokálisan előrehaladott felső harmad gyomorrákos betegeknél laparoszkópos lépmegőrző No.10 nyirokcsomó-disszekciót végeznek. A műtét után a betegeket oxaliplatin vagy platina alapú kemoterápiával kezelik.
A T4b, terjedelmes nyirokcsomók vagy távoli metasztázis kizárása után et al. Laparoszkópos lépmegőrző No.10 nyirokcsomó disszekciót végeznek gyógyító kezelési szándékkal lokálisan előrehaladott felső harmad gyomor adenocarcinomában szenvedő betegeknél.
oxaliplatin vagy platina alapú kemoterápiát alkalmaznak, ha a betegek adjuváns kemoterápián esnek át a műtét után.
Más nevek:
  • platina alapú kemoterápia

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
általános posztoperatív morbiditási arány
Időkeret: 30 nap
A korai posztoperatív szövődmények előfordulására utal. A korai posztoperatív szövődmény a műtét után 30 napon belül észlelt esemény.
30 nap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
3 éves kiújulási minta
Időkeret: 36 hónap
A kiújulási mintázatok az első diagnózis idején öt kategóriába sorolhatók: lokoregionális, hematogén, peritoneális, távoli nyirokcsomó és vegyes típus.
36 hónap
A súly változása
Időkeret: 3, 6, 9 és 12 hónap
A posztoperatív 3, 6, 9 és 12 hónap súlyának változását használják a posztoperatív tápláltsági állapot és életminőség eléréséhez.
3, 6, 9 és 12 hónap
A koleszterin változása
Időkeret: 3, 6, 9 és 12 hónap
A posztoperatív 3, 6, 9 és 12 hónap koleszterinszintjének millimol/literben kifejezett változását használják a posztoperatív tápláltsági állapot és életminőség eléréséhez.
3, 6, 9 és 12 hónap
Az album variációja
Időkeret: 3, 6, 9 és 12 hónap
A posztoperatív 3, 6, 9 és 12 hónapos album gramm/literben kifejezett változását használják a posztoperatív tápláltsági állapot és életminőség eléréséhez.
3, 6, 9 és 12 hónap
A testhőmérséklet változása
Időkeret: 8 nap
A napi legmagasabb testhőmérsékletet Celsius-fokban a kibocsátás előtt rögzítik a gyulladásos és immunválasz eléréséhez.
8 nap
A fehérvérsejtszám változása
Időkeret: Preoperatív 3 nap és posztoperatív 1, 3 és 5 nap
A perifériás vér fehérvérsejtszámának értékeit a műtét előtt és a műtét utáni 1., 3., 5. napon rögzítjük a gyulladásos és immunválasz eléréséhez.
Preoperatív 3 nap és posztoperatív 1, 3 és 5 nap
A hemoglobin változása
Időkeret: Preoperatív 3 nap és posztoperatív 1, 3 és 5 nap
A gyulladásos és immunválasz elérése érdekében a perifériás vér hemoglobinértékeit gramm/literben a műtét előtt és a műtét utáni 1., 3. és 5. napon rögzítjük.
Preoperatív 3 nap és posztoperatív 1, 3 és 5 nap
A C-reaktív fehérje variációja
Időkeret: Preoperatív 3 nap és posztoperatív 1, 3 és 5 nap
A gyulladásos és immunválasz elérése érdekében a perifériás vérből származó C-reaktív fehérje IN milligramm/liter értékeit rögzítik a műtét előtt és a műtét utáni 1., 3., 5. napon.
Preoperatív 3 nap és posztoperatív 1, 3 és 5 nap
A prealbumin variációja
Időkeret: Preoperatív 3 nap és posztoperatív 1, 3 és 5 nap
A gyulladásos és immunválasz elérése érdekében a perifériás vérből származó prealbumin gramm/liter értékeit a műtét előtt és a posztoperatív 1., 3. és 5. napon rögzítjük.
Preoperatív 3 nap és posztoperatív 1, 3 és 5 nap
3 éves betegségmentes túlélési arány
Időkeret: 36 hónap
36 hónap
Ideje az első ambulációhoz
Időkeret: 30 nap
A műtét utáni felépülési folyamat értékeléséhez az első ambulációig eltelt időt órákban használják.
30 nap
Ideje az első flatushoz
Időkeret: 30 nap
A posztoperatív felépülési folyamat értékelésére az első flatusig eltelt időt használják napokban.
30 nap
Ideje az első folyékony étrendhez
Időkeret: 30 nap
Az első folyékony étrendig eltelt napokban eltelt időt a műtét utáni felépülési folyamat értékelésére használják.
30 nap
Ideje az első lágy diétának
Időkeret: 30 nap
Az első lágy diéta napokban eltelt idejét a műtét utáni felépülési folyamat értékelésére használják.
30 nap
A posztoperatív kórházi tartózkodás időtartama
Időkeret: 30 nap
A posztoperatív kórházi tartózkodás időtartama napokban a posztoperatív gyógyulási folyamat értékelésére szolgál.
30 nap
3 éves teljes túlélési arány
Időkeret: 36 hónap
36 hónap
Posztoperatív fájdalom
Időkeret: 30 nap
A vizuális analóg fájdalompontszám módszert a posztoperatív fájdalom mértékének különbségének értékelésére használjuk. A posztoperatív fájdalom pontszáma a posztoperatív gyógyulási folyamat értékelésére szolgál.
30 nap
Az endoszkópia eredményei
Időkeret: 3 és 12 hónap
A posztoperatív életminőség eléréséhez a reflux oesophagitis endoszkópos előfordulási gyakoriságát a posztoperatív 3. és 12. hónapban használják.
3 és 12 hónap
A 10-es számú nyirokcsomó disszekció számai
Időkeret: 9 nap
A preparált No.10 nyirokcsomók száma
9 nap
A pozitív No.10 nyirokcsomó aránya
Időkeret: 9 nap
A pozitív 10. számú nyirokcsomók arányát a 10. számú pozitív nyirokcsomók gyakoriságaként határozzuk meg (a pozitív 10. számú nyirokcsomók számát osszuk el az összes 10. számú nyirokcsomó számával).
9 nap
Splenectomia aránya
Időkeret: 1 nap
A splenectomia gyakorisága a lépeltávolítás előfordulási gyakorisága a műtéten belül.
1 nap
Intraoperatív morbiditási arányok
Időkeret: 1 nap
Az intraoperatív posztoperatív morbiditási rátákat a műtéten belül megfigyelt események arányaként határozzuk meg.
1 nap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2016. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2017. október 12.

A tanulmány befejezése (VÁRHATÓ)

2020. október 12.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2016. július 15.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2016. július 26.

Első közzététel (BECSLÉS)

2016. július 27.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2020. február 5.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. február 4.

Utolsó ellenőrzés

2020. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

IPD terv leírása

Nincs terv az egyéni résztvevői adatok (IPD) elérhetővé tételére.

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Gyomor neoplazmák

3
Iratkozz fel