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Studio sulla dissezione linfonodale n. 10 con conservazione laparoscopica della milza per carcinoma gastrico avanzato (CLASS-04)

4 febbraio 2020 aggiornato da: Chang-Ming Huang, Prof., Fujian Medical University

Sicurezza e fattibilità della dissezione linfonodale n. 10 con conservazione laparoscopica della milza per carcinoma gastrico del terzo superiore localmente avanzato: uno studio multicentrico di fase II

Lo scopo di questo studio è quello di esplorare la sicurezza e la fattibilità della dissezione linfonodale n. 10 con conservazione laparoscopica della milza per i pazienti con adenocarcinoma gastrico del terzo superiore localmente avanzato (cT2-4a, N-/+, M0).

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La resezione radicale è ancora il metodo principale per il trattamento del carcinoma gastrico avanzato. Secondo le linee guida giapponesi per il trattamento del carcinoma gastrico, la linfoadenectomia D2, inclusa la dissezione linfonodale n. 10, dovrebbe essere adottata per il carcinoma gastrico del terzo superiore. la metastasi linfonodale è elevata nel carcinoma gastrico prossimale avanzato, riportato per variare dal 9,8% al 20,9%, e la presenza di metastasi linfonodali n. 10 è strettamente correlata alla sopravvivenza. Pertanto, nell'Asia orientale, la dissezione linfonodale D2 del carcinoma gastrico del terzo superiore localmente avanzato potenzialmente curabile, incluso il linfonodo n. 10, è il trattamento chirurgico standard.

All'inizio, è stata eseguita la splenectomia per rimuovere il linfonodo n. 10. Con il miglioramento delle conoscenze mediche e della tecnica chirurgica, la dissezione linfonodale n. 10 che preserva la milza è stata riconosciuta da un numero sempre maggiore di chirurghi. Tuttavia, a causa della speciale e complessa anatomia della milza, la dissezione del linfonodo n. 10 che preserva la milza è difficile, anche in chirurgia a cielo aperto; di conseguenza, l'intervento chirurgico non può essere eseguito in molti centri.

La chirurgia laparoscopica presenta distinti vantaggi minimamente invasivi, come piccole incisioni, minore perdita di sangue, minore dolore postoperatorio, lievi reazioni infiammatorie postoperatorie, un rapido recupero della funzione gastrointestinale, degenze ospedaliere più brevi ed evidenti effetti estetici. Poiché Kitano et al. segnalato per la prima volta nel 1994 per la gastrectomia laparoscopica per cancro gastrico, le tecniche laparoscopiche si sono sviluppate rapidamente. Le tecniche stanno diventando sempre più mature, rendendo possibile eseguire la dissezione linfonodale n. 10 con conservazione laparoscopica della milza. Il nostro centro ha proposto per la prima volta la "manovra in tre fasi di Huang", un nuovo metodo operativo adatto alla dissezione linfonodale n. 10 con conservazione laparoscopica della milza. Questo metodo semplifica la procedura di dissezione linfonodale n. 10 con conservazione laparoscopica della milza e ne facilita la divulgazione e la promozione.

Tuttavia, rimane una questione controversa a livello internazionale se sia sicuro e fattibile condurre di routine la dissezione linfonodale n. 10 con conservazione laparoscopica della milza per carcinoma gastrico avanzato del terzo superiore. dissezione linfonodale n. 10 con conservazione laparoscopica della milza. Ma non ci sono studi prospettici multicentrici per identificare i risultati.

Pertanto, lo studio è attraverso uno studio prospettico, multicentrico, aperto, a braccio singolo, di non inferiorità, per esplorare la sicurezza e la fattibilità della dissezione linfonodale n. 10 con conservazione laparoscopica della milza per pazienti con adenocarcinoma gastrico del terzo superiore localmente avanzato ( cT2-4a, N-/+, M0).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

251

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Beijing
      • Haidian, Beijing, Cina, 100142
        • Beijing Cancer Hospital
    • Chongqing
      • Shapingba, Chongqing, Cina, 400038
        • Southwest Hospital
    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, Cina, 350001
        • Fujian Medical University Union Hospital
      • Fuzhou, Fujian, Cina, 350001
        • Fujian Provincial Hospital
      • Longyan, Fujian, Cina, 364000
        • Longyan First Hospital
      • Putian, Fujian, Cina, 351100
        • The First Hospital of Putian City
      • Xiamen, Fujian, Cina, 361003
        • The First Affiliated Hospital of Xiamen University
      • Zhangzhou, Fujian, Cina, 363000
        • Zhangzhou Municipal Hospital of Fujian Province
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Cina, 510120
        • Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
      • Guangzhou, Guangdong, Cina, 510080
        • Guangdong General Hospital
      • Guangzhou, Guangdong, Cina, 510515
        • Nanfang Hospital of Southern Medical University
      • Meizhou, Guangdong, Cina, 514031
        • Meizhou People's hospital
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Cina, 210029
        • Jiangsu Province Hospital
    • Jilin
      • Changchun, Jilin, Cina, 130041
        • The Second Hospital of Jilin University
    • Qinghai
      • Xining, Qinghai, Cina, 810001
        • Qinghai University Affiliated Hospital
    • Shanghai
      • Pudong, Shanghai, Cina, 200135
        • Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
      • Xuhui, Shanghai, Cina, 200032
        • Shanghai Zhongshan Hospital
    • Shanxi
      • Xi'an, Shanxi, Cina, 710061
        • The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Cina, 610041
        • West China Hospital, Sichuan University
    • Xinjiang
      • Xinjiang, Xinjiang, Cina, 830054
        • The first affiliated hospital of Xinjiang medical university

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 75 anni (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Età compresa tra i 18 e i 75 anni
  2. Adenocarcinoma gastrico primitivo (papillare, tubulare, mucinoso, ad anello con castone o scarsamente differenziato) confermato patologicamente dalla biopsia endoscopica
  3. Tumore localmente avanzato nel terzo superiore dello stomaco (cT2-4a, N-/+, M0 alla valutazione preoperatoria secondo l'AJCC (American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual Seventh Edition)
  4. Nessuna metastasi a distanza, nessuna invasione diretta di pancreas, milza o altri organi vicini negli esami preoperatori
  5. Performance status di 0 o 1 sulla scala ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).
  6. Classe ASA (American Society of Anesthesiology) da I a III
  7. Consenso informato scritto

Criteri di esclusione:

  1. Donne in gravidanza e in allattamento
  2. Soffre di gravi disturbi mentali
  3. Anamnesi di precedente intervento chirurgico all'addome superiore (ad eccezione della colecistectomia laparoscopica)
  4. Anamnesi di precedente intervento chirurgico gastrico (incluso ESD/EMR (dissezione endoscopica sottomucosa/resezione endoscopica della mucosa) per cancro gastrico)
  5. Linfonodo regionale ingrossato o voluminoso (diametro superiore a 3 cm) supportato da imaging preoperatorio incluso linfonodo n. 10 ingrossato o voluminoso
  6. Storia di altre malattie maligne negli ultimi 5 anni
  7. Storia di precedente chemioterapia o radioterapia neoadiuvante
  8. Storia di angina instabile o infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi
  9. Storia di incidente cerebrovascolare negli ultimi 6 mesi
  10. Storia di somministrazione sistematica continua di corticosteroidi entro 1 mese
  11. Requisito di un intervento chirurgico simultaneo per altre malattie
  12. Chirurgia d'urgenza a causa di complicanze (sanguinamento, ostruzione o perforazione) causate da cancro gastrico
  13. FEV1<50% dei valori previsti
  14. La splenectomia deve essere eseguita a causa dell'evidente invasione tumorale nella milza o nei vasi sanguigni della milza.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: No.10 dissezioni linfonodali
I pazienti con carcinoma gastrico del terzo superiore localmente avanzato eseguiranno dissezioni linfonodali n. 10 preservando la milza laparoscopica.
Dopo l'esclusione di T4b, linfonodi voluminosi o caso di metastasi a distanza et al. Verranno eseguite dissezioni linfonodali n. 10 con conservazione laparoscopica della milza con intento trattato curativo in pazienti con adenocarcinoma gastrico del terzo superiore localmente avanzato.
oxaliplatino o chemioterapia a base di platino viene utilizzato quando i pazienti sottoposti a chemioterapia adiuvante dopo l'intervento chirurgico.
Altri nomi:
  • chemioterapia a base di platino

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
tassi complessivi di morbilità postoperatoria
Lasso di tempo: 30 giorni
Si riferisce all'incidenza delle complicanze postoperatorie precoci. La complicanza postoperatoria precoce è definita come l'evento osservato entro 30 giorni dall'intervento.
30 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Schema di recidiva a 3 anni
Lasso di tempo: 36 mesi
I modelli di recidiva sono classificati in cinque categorie al momento della prima diagnosi: locoregionale, ematogeno, peritoneale, linfonodo distante e tipo misto.
36 mesi
La variazione di peso
Lasso di tempo: 3, 6, 9 e 12 mesi
La variazione di peso postoperatorio a 3, 6, 9 e 12 mesi viene utilizzata per accedere allo stato nutrizionale postoperatorio e alla qualità della vita.
3, 6, 9 e 12 mesi
La variazione del colesterolo
Lasso di tempo: 3, 6, 9 e 12 mesi
La variazione del colesterolo in millimoli/litro nel postoperatorio a 3, 6, 9 e 12 mesi è utilizzata per accedere allo stato nutrizionale postoperatorio e alla qualità della vita.
3, 6, 9 e 12 mesi
La variazione dell'album
Lasso di tempo: 3, 6, 9 e 12 mesi
La variazione dell'albume in grammi/litro nel postoperatorio a 3, 6, 9 e 12 mesi viene utilizzata per accedere allo stato nutrizionale postoperatorio e alla qualità della vita.
3, 6, 9 e 12 mesi
La variazione della temperatura corporea
Lasso di tempo: 8 giorni
La temperatura corporea massima giornaliera in gradi centigradi prima della dimissione viene registrata per accedere alla risposta infiammatoria e immunitaria.
8 giorni
La variazione della conta dei globuli bianchi
Lasso di tempo: Preoperatorio 3 giorni e postoperatorio 1, 3 e 5 giorni
I valori della conta leucocitaria del sangue periferico prima dell'intervento e nei giorni 1, 3, 5 postoperatori vengono registrati per accedere alla risposta infiammatoria e immunitaria.
Preoperatorio 3 giorni e postoperatorio 1, 3 e 5 giorni
La variazione dell'emoglobina
Lasso di tempo: Preoperatorio 3 giorni e postoperatorio 1, 3 e 5 giorni
Si registrano i valori di emoglobina in grammi/litro di sangue periferico prima dell'intervento e in giornata postoperatoria 1, 3, 5 per accedere alla risposta infiammatoria e immunitaria.
Preoperatorio 3 giorni e postoperatorio 1, 3 e 5 giorni
La variazione della proteina C-reattiva
Lasso di tempo: Preoperatorio 3 giorni e postoperatorio 1, 3 e 5 giorni
Si registrano i valori di proteina C-reattiva IN milligrammo/litro di sangue periferico prima dell'intervento e nei giorni 1, 3, 5 postoperatori per accedere alla risposta infiammatoria e immunitaria.
Preoperatorio 3 giorni e postoperatorio 1, 3 e 5 giorni
La variazione della prealbumina
Lasso di tempo: Preoperatorio 3 giorni e postoperatorio 1, 3 e 5 giorni
Si registrano i valori di prealbumina in grammi/litro di sangue periferico prima dell'intervento e in giornata postoperatoria 1, 3, 5 per accedere alla risposta infiammatoria e immunitaria.
Preoperatorio 3 giorni e postoperatorio 1, 3 e 5 giorni
Tasso di sopravvivenza libera da malattia a 3 anni
Lasso di tempo: 36 mesi
36 mesi
È ora della prima deambulazione
Lasso di tempo: 30 giorni
Il tempo alla prima deambulazione in ore viene utilizzato per valutare il decorso del recupero postoperatorio.
30 giorni
È ora del primo flatus
Lasso di tempo: 30 giorni
Il tempo al primo flatulenza in giorni viene utilizzato per valutare il decorso del recupero postoperatorio.
30 giorni
È ora della prima dieta liquida
Lasso di tempo: 30 giorni
Il tempo alla prima dieta liquida in giorni viene utilizzato per valutare il decorso del recupero postoperatorio.
30 giorni
È ora della prima dieta morbida
Lasso di tempo: 30 giorni
Il tempo alla prima dieta leggera in giorni viene utilizzato per valutare il decorso del recupero postoperatorio.
30 giorni
Durata della degenza postoperatoria
Lasso di tempo: 30 giorni
La durata della degenza postoperatoria in giorni viene utilizzata per valutare il decorso del recupero postoperatorio.
30 giorni
Tasso di sopravvivenza globale a 3 anni
Lasso di tempo: 36 mesi
36 mesi
Dolore postoperatorio
Lasso di tempo: 30 giorni
Il metodo del punteggio del dolore analogico visivo viene utilizzato per valutare la differenza del grado di dolore postoperatorio. Il punteggio del dolore postoperatorio viene utilizzato per valutare il decorso del recupero postoperatorio.
30 giorni
I risultati dell'endoscopia
Lasso di tempo: 3 e 12 mesi
L'incidenza dell'esofagite da reflusso sotto l'endoscopia nei mesi postoperatori 3 e 12 viene utilizzata per accedere alla qualità della vita postoperatoria.
3 e 12 mesi
Numeri di dissezione linfonodale n. 10
Lasso di tempo: 9 giorni
Numero di linfonodi n. 10 sezionati
9 giorni
Tassi di linfonodi n. 10 positivi
Lasso di tempo: 9 giorni
I tassi di linfonodi n. 10 positivi sono definiti come l'incidenza di linfonodi n. 10 positivi (dividere il numero di linfonodi n. 10 positivi per il numero di linfonodi n. 10 totali).
9 giorni
Tassi di splenectomia
Lasso di tempo: 1 giorni
I tassi di splenectomia sono definiti come l'incidenza di splenectomia durante l'operazione.
1 giorni
Tassi di morbilità intraoperatoria
Lasso di tempo: 1 giorni
I tassi di morbilità postoperatoria intraoperatoria sono definiti come i tassi di eventi osservati durante l'operazione.
1 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

1 settembre 2016

Completamento primario (EFFETTIVO)

12 ottobre 2017

Completamento dello studio (ANTICIPATO)

12 ottobre 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

15 luglio 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

26 luglio 2016

Primo Inserito (STIMA)

27 luglio 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

5 febbraio 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 febbraio 2020

Ultimo verificato

1 febbraio 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

Non è previsto di rendere disponibili i dati dei singoli partecipanti (IPD).

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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