Исследование лапароскопической диссекции лимфатических узлов № 10 с сохранением селезенки при распространенном раке желудка (CLASS-04)

Радикальная резекция по-прежнему является основным методом лечения распространенного рака желудка. В соответствии с японскими рекомендациями по лечению рака желудка лимфаденэктомия D2, включая диссекцию лимфатического узла № 10, должна быть принята для карциномы верхней трети желудка. метастазы в узлах высоки при распространенном раке проксимального отдела желудка, по сообщениям, колеблются от 9,8% до 20,9%, а наличие метастазов в лимфатических узлах № 10 тесно связано с выживаемостью. Таким образом, в Восточной Азии стандартным хирургическим лечением является диссекция лимфатических узлов D2 при потенциально излечимом местно-распространенном раке верхней трети желудка, включая лимфатический узел № 10.

Вначале была выполнена спленэктомия с удалением лимфатического узла № 10. С улучшением медицинских знаний и хирургической техники, диссекция лимфатических узлов № 10 с сохранением селезенки признается все большим количеством хирургов. Однако из-за особой и сложной анатомии селезенки диссекция лимфатического узла № 10 с сохранением селезенки затруднена даже при открытой операции; следовательно, операция не может быть выполнена во многих центрах.

Лапароскопическая хирургия имеет явные миниинвазивные преимущества, такие как небольшие разрезы, меньшая кровопотеря, меньшая послеоперационная боль, легкие послеоперационные воспалительные реакции, быстрое восстановление функции желудочно-кишечного тракта, более короткое пребывание в стационаре и очевидные косметические эффекты. Поскольку Китано и соавт. Впервые лапароскопическая гастрэктомия при раке желудка появилась в 1994 г., лапароскопические методы быстро развивались. Методы становятся все более совершенными, что позволяет выполнять лапароскопическую диссекцию лимфатических узлов № 10 с сохранением селезенки. Наш центр впервые предложил «трехэтапный маневр Хуанга», новый оперативный метод, подходящий для лапароскопической диссекции лимфатических узлов № 10 с сохранением селезенки. Этот метод упрощает процедуру лапароскопической селезеночно-сохраняющей лимфодиссекции № 10 и способствует ее популяризации и популяризации.

Тем не менее, остается спорным международным вопросом, безопасно ли и возможно ли рутинное проведение лапароскопической селезеночно-сохраняющей лимфоузловой диссекции № 10 при распространенном раке верхней трети желудка. Ряд ретроспективных исследований последовательно подтвердили безопасность, осуществимость и онкологическую эффективность лапароскопическая диссекция лимфатических узлов № 10 с сохранением селезенки. Но нет многоцентровых проспективных исследований для определения результатов.

Таким образом, исследование представляет собой проспективное, многоцентровое, открытое, одногрупповое исследование не меньшей эффективности с целью изучения безопасности и осуществимости лапароскопической селезеночно-сохраняющей диссекции лимфатических узлов № 10 у пациентов с местно-распространенной аденокарциномой верхней трети желудка. cT2-4a, N-/+, M0）.