Tehoosaston neurologisten toimintahäiriöiden minimoiminen deksmedetomidiinin aiheuttaman unen avulla (MINDDS)

Delirium on akuutti aivojen toimintahäiriö, jolle on ominaista huomion, tietoisuuden ja kognition häiriöt, joita ei selitä olemassa oleva neurokognitiivinen häiriö. Vaikka deliriumin aiheuttamat lisääntyneet kuolleisuusluvut ovat edelleen kiistanalaisia, delirium on edelleen johtava estettävissä olevan sairastuvuuden syy sairaalahoidossa olevilla iäkkäillä potilailla. Se liittyy myös pitkittyneeseen sairaalahoitoon, pitkittyneeseen laitoshoitoon ja pitkäaikaisiin kognitiivisiin puutteisiin. Potilaat, joilla on jo olemassa oleva dementia, kuten Alzheimerin tauti, ovat erityisen alttiita deliriumin kehittymiselle. Deliriumin aiheuttamien terveydenhuollon kokonaiskustannusten arvioidaan olevan 143–152 miljardia dollaria vuodessa. Yhdysvalloissa deliriumia esiintyy noin 80 %:lla kriittisesti sairaista potilaista, jotka on otettu lääketieteellisiin/kirurgisiin tehohoitoyksiköihin (ICU), ja 15 %:lla potilaista, jotka on otettu sydänkirurgiseen tehohoitoon. Useimmilla potilailla, joilla on diagnosoitu delirium, on myös useita samanaikaisia ​​​​sairauksia (sepsis, monen elimen vajaatoiminta), jotka häiritsevät merkittävästi ymmärrystämme tästä taudista. Näin ollen tähän mennessä ei ole tunnistettu farmakologisia toimenpiteitä deliriumin hoitamiseksi.

On olemassa kasvavaa näyttöä, joka viittaa siihen, että unen puute voi olla muunneltava riskitekijä deliriumin kehittymiselle. Tällä hetkellä lääkehoito ilman nykyistä lääkitystä (bentsodiatsepiinit, psykoosilääkkeet) indusoi luonnollista unta tai vähentää luotettavasti deliriumin ilmaantuvuutta. Tutkijat ovat havainneet, että biomimeettinen uni, joka määritellään tässä nopean silmän liikkeen unen (REM) ja ei-REM-unitilojen (N1, N2, N3) farmakologiseksi induktioksi deksmedetomidiinilla, voidaan nyt saavuttaa ihmisillä. Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida biomimeettisen unen tehoa deliriumin esiintyvyyden ja vakavuuden vähentämisessä ekstuboiduilla CSICU-potilailla. Tutkijat arvioivat myös deliriumin perioperatiivisia elektroenkefalogrammibiomarkkereita sekä deliriumin ja kroonisen hermotulehduksen välistä yhteyttä positroniemissiotomografialla. MINDDS-tutkimuksen tarkoituksena on mahdollistaa terapeuttisten ja diagnostisten löytöjen auttaminen iäkkäiden potilaiden hoidossa, joilla on riski saada postoperatiivinen delirium.