Minimizando a disfunção neurológica da UTI com sono induzido por dexmedetomidina (MINDDS)

Delirium é uma disfunção cerebral aguda caracterizada por distúrbios de atenção, consciência e cognição não explicados por um distúrbio neurocognitivo preexistente. Embora as taxas de mortalidade aumentadas atribuídas ao delirium permaneçam discutíveis, o delirium continua sendo uma das principais causas de morbidade evitável em pacientes idosos hospitalizados. Também está associada a hospitalização prolongada, institucionalização prolongada e déficits cognitivos de longo prazo. Pacientes com demência pré-existente, como a doença de Alzheimer, são especialmente vulneráveis ​​ao desenvolvimento de delirium. O custo total de saúde atribuível ao delirium é estimado entre US$ 143 e US$ 152 bilhões anualmente. Nos Estados Unidos, o delirium ocorre em aproximadamente 80% dos pacientes críticos internados em unidades de terapia intensiva (UTI) médicas/cirúrgicas e em 15% dos pacientes internados em UTIs cirúrgicas cardíacas (CS). A maioria dos pacientes diagnosticados com delirium também apresenta múltiplas comorbidades (sepse, falência de múltiplos órgãos) que confundem significativamente nossa compreensão desta doença. Assim, até o momento, nenhuma intervenção farmacológica para tratar o delirium foi identificada.

Há evidências crescentes que sugerem que a privação do sono pode ser um fator de risco modificável para o desenvolvimento de delirium. Atualmente, o tratamento farmacológico sem medicação atual (benzodiazepínicos, antipsicóticos) induz o sono natural ou reduz de forma confiável a incidência de delirium. Os pesquisadores descobriram que o sono biomimético, definido aqui como a indução farmacológica dos estados de sono de movimento rápido dos olhos (REM) e não REM (N1, N2, N3) usando dexmedetomidina, agora pode ser alcançado em humanos. O objetivo geral deste estudo é avaliar a eficácia do sono biomimético na redução da incidência e gravidade do delirium em pacientes extubados em UTIC. Os investigadores também avaliarão biomarcadores eletroencefalográficos perioperatórios de delirium e a associação entre delirium e neuroinflamação crônica usando tomografia por emissão de pósitrons. O estudo MINDDS está preparado para permitir descobertas terapêuticas e diagnósticas para auxiliar no cuidado de pacientes idosos que correm o risco de desenvolver delirium pós-operatório.