Minimering af ICU neurologisk dysfunktion med dexmedetomidin-induceret søvn (MINDDS)

Delirium er en akut hjernedysfunktion karakteriseret ved forstyrrelser i opmærksomhed, bevidsthed og kognition, der ikke kan forklares af en allerede eksisterende neurokognitiv lidelse. Selvom den øgede dødelighed, der tilskrives delirium, fortsat kan diskuteres, er delirium fortsat en førende årsag til forebyggelig sygelighed hos indlagte ældre patienter. Det er også forbundet med langvarig indlæggelse, længerevarende institutionalisering og langsigtede kognitive underskud. Patienter med allerede eksisterende demens, såsom Alzheimers sygdom, er særligt sårbare over for at udvikle delirium. De samlede sundhedsomkostninger, der kan henføres til delirium, anslås til mellem $143 og $152 milliarder årligt. I USA forekommer delirium hos cirka 80 % af kritisk syge patienter indlagt på medicinsk/kirurgisk intensivafdeling (ICU), og 15 % af patienterne indlagt på hjertekirurgisk (CS) ICU. De fleste patienter, der er diagnosticeret med delirium, har også flere komorbiditeter (sepsis, multiorgansvigt), som markant forvirrer vores forståelse af denne sygdom. Til dato er der således ikke identificeret nogen farmakologisk intervention til behandling af delirium.

Der er stigende beviser for, at søvnmangel kan være en modificerbar risikofaktor for udvikling af delirium. For tiden inducerer farmakologisk behandling uden aktuel medicin (benzodiazepiner, antipsykotika) naturlig søvn eller reducerer pålideligt forekomsten af ​​delirium. Forskerne har fundet ud af, at biomimetisk søvn, defineret her som farmakologisk induktion af hurtig øjenbevægelsessøvn (REM) og ikke-REM (N1, N2, N3) søvntilstande ved hjælp af dexmedetomidin, nu kan opnås hos mennesker. Det overordnede formål med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​biomimetisk søvn til at reducere forekomsten og sværhedsgraden af ​​delirium hos ekstuberet CSICU-patienter. Forskerne vil også vurdere for perioperative elektroencefalogram biomarkører for delirium og sammenhængen mellem delirium og kronisk neuroinflammation ved hjælp af positronemissionstomografi. MINDDS-studiet er klar til at muliggøre terapeutiske og diagnostiske opdagelser for at hjælpe plejen af ​​ældre patienter, der er i risiko for at udvikle postoperativt delirium.