Minimizzazione della disfunzione neurologica in terapia intensiva con sonno indotto da dexmedetomidina (MINDDS)

Il delirio è una disfunzione cerebrale acuta caratterizzata da disturbi dell'attenzione, della consapevolezza e della cognizione non spiegati da un disturbo neurocognitivo preesistente. Sebbene l'aumento dei tassi di mortalità attribuiti al delirium rimanga discutibile, il delirium rimane una delle principali cause di morbilità prevenibile nei pazienti anziani ospedalizzati. È anche associato a ospedalizzazione prolungata, istituzionalizzazione prolungata e deficit cognitivi a lungo termine. I pazienti con demenza preesistente, come il morbo di Alzheimer, sono particolarmente vulnerabili allo sviluppo del delirio. Il costo sanitario totale attribuibile al delirium è stimato tra i 143 ei 152 miliardi di dollari l'anno. Negli Stati Uniti, il delirio si verifica in circa l'80% dei pazienti in condizioni critiche ricoverati in unità di terapia intensiva medico/chirurgica (ICU) e nel 15% dei pazienti ricoverati in ICU cardiochirurgica (CS). La maggior parte dei pazienti con diagnosi di delirio presenta anche molteplici comorbilità (sepsi, insufficienza multiorgano) che confondono in modo significativo la nostra comprensione di questa malattia. Pertanto, ad oggi, non è stato identificato alcun intervento farmacologico per il trattamento del delirium.

Ci sono prove crescenti che suggeriscono che la privazione del sonno può essere un fattore di rischio modificabile per lo sviluppo del delirio. Attualmente, il trattamento farmacologico senza farmaci correnti (benzodiazepine, antipsicotici) induce il sonno naturale o riduce in modo affidabile l'incidenza del delirio. I ricercatori hanno scoperto che il sonno biomimetico, definito qui come induzione farmacologica del sonno con movimento rapido degli occhi (REM) e degli stati di sonno non REM (N1, N2, N3) utilizzando dexmedetomidina, può ora essere raggiunto negli esseri umani. L'obiettivo generale di questo studio è valutare l'efficacia del sonno biomimetico nel ridurre l'incidenza e la gravità del delirium nei pazienti CSICU estubati. Gli investigatori valuteranno anche i biomarcatori dell'elettroencefalogramma perioperatorio del delirio e l'associazione tra delirio e neuroinfiammazione cronica utilizzando la tomografia a emissione di positroni. Lo studio MINDDS è pronto a consentire scoperte terapeutiche e diagnostiche per aiutare la cura dei pazienti anziani che sono a rischio di sviluppare delirio postoperatorio.