Minimerer nevrologisk dysfunksjon på intensivavdelingen med Dexmedetomidin-indusert søvn (MINDDS)

Delirium er en akutt hjernedysfunksjon preget av forstyrrelser i oppmerksomhet, bevissthet og kognisjon som ikke kan forklares av en eksisterende nevrokognitiv lidelse. Selv om den økte dødeligheten som tilskrives delirium forblir diskutabel, er delirium fortsatt en ledende årsak til forebyggbar sykelighet hos eldre pasienter på sykehus. Det er også assosiert med langvarig sykehusinnleggelse, langvarig institusjonalisering og langsiktige kognitive mangler. Pasienter med allerede eksisterende demens, som Alzheimers sykdom, er spesielt utsatt for å utvikle delirium. De totale helsekostnadene som kan tilskrives delirium er estimert mellom $143 og $152 milliarder årlig. I USA forekommer delirium hos omtrent 80 % av kritisk syke pasienter innlagt på medisinsk/kirurgisk intensivavdeling (ICU), og 15 % av pasientene innlagt på hjertekirurgisk (CS) ICU. De fleste pasienter diagnostisert med delirium har også flere komorbiditeter (sepsis, multiorgansvikt) som i betydelig grad forvirrer vår forståelse av denne sykdommen. Til dags dato er det derfor ikke identifisert noen farmakologisk intervensjon for å behandle delirium.

Det er stadig flere bevis som tyder på at søvnmangel kan være en modifiserbar risikofaktor for utvikling av delirium. For tiden induserer farmakologisk behandling uten nåværende medisiner (benzodiazepiner, antipsykotika) naturlig søvn eller reduserer forekomsten av delirium pålitelig. Etterforskerne har funnet ut at biomimetisk søvn, definert her som farmakologisk induksjon av rask øyebevegelsessøvn (REM) og ikke-REM (N1, N2, N3) søvntilstander ved bruk av dexmedetomidin, nå kan oppnås hos mennesker. Det overordnede målet med denne studien er å evaluere effekten av biomimetisk søvn for å redusere forekomsten og alvorlighetsgraden av delirium hos ekstuberte CSICU-pasienter. Etterforskerne vil også vurdere for perioperative elektroencefalogram biomarkører av delirium, og assosiasjonen mellom delirium og kronisk nevroinflammasjon ved bruk av positronemisjonstomografi. MINDDS-studien er klar til å muliggjøre terapeutiske og diagnostiske oppdagelser for å hjelpe til med omsorgen for eldre pasienter som er i faresonen for å utvikle postoperativt delirium.