Minimera ICU neurologisk dysfunktion med Dexmedetomidin-inducerad sömn (MINDDS)

Delirium är en akut hjärndysfunktion som kännetecknas av störningar i uppmärksamhet, medvetenhet och kognition som inte förklaras av en redan existerande neurokognitiv störning. Även om den ökade dödligheten som tillskrivs delirium fortfarande är diskutabel, är delirium fortfarande en ledande orsak till förebyggbar sjuklighet hos äldre patienter på sjukhus. Det är också associerat med långvarig sjukhusvistelse, långvarig institutionalisering och långvariga kognitiva brister. Patienter med redan existerande demens, såsom Alzheimers sjukdom, är särskilt utsatta för att utveckla delirium. Den totala sjukvårdskostnaden hänförlig till delirium uppskattas till mellan 143 och 152 miljarder dollar årligen. I USA förekommer delirium hos cirka 80 % av kritiskt sjuka patienter som läggs in på medicinska/kirurgiska intensivvårdsavdelningar (ICU) och 15 % av patienterna som läggs in på hjärtkirurgisk (CS) ICU. De flesta patienter som diagnostiserats med delirium uppvisar också flera komorbiditeter (sepsis, multiorgansvikt) som avsevärt förvirrar vår förståelse av denna sjukdom. Sålunda har hittills ingen farmakologisk intervention för att behandla delirium identifierats.

Det finns allt fler bevis som tyder på att sömnbrist kan vara en modifierbar riskfaktor för utveckling av delirium. För närvarande inducerar farmakologisk behandling utan aktuell medicinering (bensodiazepiner, antipsykotika) naturlig sömn eller minskar tillförlitligt förekomsten av delirium. Forskarna har funnit att biomimetisk sömn, definierad här som farmakologisk induktion av snabb ögonrörelsesömn (REM) och icke-REM (N1, N2, N3) sömntillstånd med hjälp av dexmedetomidin, nu kan uppnås hos människor. Det övergripande syftet med denna studie är att utvärdera effekten av biomimetisk sömn för att minska förekomsten och svårighetsgraden av delirium hos extuberade CSICU-patienter. Utredarna kommer också att bedöma för perioperativa elektroencefalogrambiomarkörer för delirium, och sambandet mellan delirium och kronisk neuroinflammation med hjälp av positronemissionstomografi. MINDDS-studien är redo att möjliggöra terapeutiska och diagnostiska upptäckter för att underlätta vården av äldre patienter som löper risk att utveckla postoperativt delirium.