Minimalizowanie dysfunkcji neurologicznych na OIT dzięki uśpieniu wywołanemu deksmedetomidyną (MINDDS)

Delirium jest ostrą dysfunkcją mózgu charakteryzującą się zaburzeniami uwagi, świadomości i funkcji poznawczych, których nie można wytłumaczyć istniejącym wcześniej zaburzeniem neurokognitywnym. Chociaż zwiększone wskaźniki śmiertelności przypisywane delirium pozostają dyskusyjne, delirium pozostaje główną przyczyną możliwej do uniknięcia chorobowości u hospitalizowanych pacjentów w podeszłym wieku. Jest to również związane z przedłużającą się hospitalizacją, przedłużoną instytucjonalizacją i długotrwałymi deficytami poznawczymi. Pacjenci z istniejącą wcześniej demencją, taką jak choroba Alzheimera, są szczególnie narażeni na rozwój delirium. Całkowity koszt opieki zdrowotnej związany z majaczeniem szacuje się na 143 do 152 miliardów dolarów rocznie. W Stanach Zjednoczonych delirium występuje u około 80% pacjentów w stanie krytycznym przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii medycznej/chirurgicznej (OIOM) oraz u 15% pacjentów przyjmowanych na OIOM kardiochirurgii (CS). Większość pacjentów, u których zdiagnozowano delirium, ma również liczne choroby współistniejące (posocznica, niewydolność wielonarządowa), które znacząco zaburzają nasze rozumienie tej choroby. Tak więc do tej pory nie zidentyfikowano żadnej interwencji farmakologicznej w leczeniu delirium.

Istnieje coraz więcej dowodów sugerujących, że brak snu może być modyfikowalnym czynnikiem ryzyka rozwoju delirium. Obecnie leczenie farmakologiczne bez stosowania dotychczasowych leków (benzodiazepiny, leki przeciwpsychotyczne) wywołuje naturalny sen lub niezawodnie zmniejsza częstość występowania majaczenia. Badacze odkryli, że sen biomimetyczny, zdefiniowany tutaj jako farmakologiczna indukcja snu z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM) i nie-REM (N1, N2, N3) za pomocą deksmedetomidyny, można teraz osiągnąć u ludzi. Ogólnym celem tego badania jest ocena skuteczności snu biomimetycznego w zmniejszaniu częstości występowania i nasilenia majaczenia u ekstubowanych pacjentów CSICU. Za pomocą pozytronowej tomografii emisyjnej badacze ocenią również okołooperacyjne elektroencefalogramy biomarkerów majaczenia oraz związek między majaczeniem a przewlekłym zapaleniem nerwów. Badanie MINDDS ma umożliwić odkrycia terapeutyczne i diagnostyczne, które pomogą w opiece nad pacjentami w podeszłym wieku, u których istnieje ryzyko wystąpienia delirium pooperacyjnego.