Minimalizace neurologické dysfunkce na JIP pomocí spánku vyvolaného dexmedetomidinem (MINDDS)

Delirium je akutní mozková dysfunkce charakterizovaná poruchami pozornosti, uvědomění a poznávání, které nelze vysvětlit preexistující neurokognitivní poruchou. Ačkoli zvýšená míra úmrtnosti připisovaná deliriu zůstává diskutabilní, delirium zůstává hlavní příčinou nemocnosti, které lze předejít u hospitalizovaných starších pacientů. Je také spojena s prodlouženou hospitalizací, prodlouženou institucionalizací a dlouhodobými kognitivními deficity. Pacienti s již existující demencí, jako je Alzheimerova choroba, jsou zvláště náchylní k rozvoji deliria. Celkové náklady na zdravotní péči související s deliriem se odhadují na 143 až 152 miliard USD ročně. Ve Spojených státech amerických se delirium vyskytuje přibližně u 80 % kriticky nemocných pacientů přijatých na lékařskou/chirurgickou jednotku intenzivní péče (JIP) au 15 % pacientů přijatých na kardiochirurgickou (CS) JIP. Většina pacientů s diagnózou deliria má také četné komorbidity (sepse, multiorgánové selhání), které významně zaměňují naše chápání tohoto onemocnění. Dosud tedy nebyla identifikována žádná farmakologická intervence k léčbě deliria.

Přibývají důkazy, které naznačují, že spánková deprivace může být modifikovatelným rizikovým faktorem pro rozvoj deliria. V současné době farmakologická léčba bez aktuální medikace (benzodiazepiny, antipsychotika) navozuje přirozený spánek nebo spolehlivě snižuje výskyt deliria. Výzkumníci zjistili, že biomimetický spánek, zde definovaný jako farmakologická indukce spánku s rychlým pohybem očí (REM) a non-REM (N1, N2, N3) spánkových stavů pomocí dexmedetomidinu, lze nyní dosáhnout u lidí. Celkovým cílem této studie je zhodnotit účinnost biomimetického spánku při snižování výskytu a závažnosti deliria u extubovaných pacientů s CSICU. Vyšetřovatelé budou také hodnotit perioperační elektroencefalogramové biomarkery deliria a souvislost mezi deliriem a chronickým neurozánětem pomocí pozitronové emisní tomografie. Studie MINDDS je připravena umožnit terapeutické a diagnostické objevy, které pomohou péči o starší pacienty, kteří jsou ohroženi rozvojem pooperačního deliria.