Minimierung der neurologischen Dysfunktion auf der Intensivstation mit Dexmedetomidin-induziertem Schlaf (MINDDS)

Delirium ist eine akute Funktionsstörung des Gehirns, die durch Störungen der Aufmerksamkeit, des Bewusstseins und der Kognition gekennzeichnet ist, die nicht durch eine vorbestehende neurokognitive Störung erklärt werden können. Obwohl die dem Delir zugeschriebenen erhöhten Sterblichkeitsraten umstritten bleiben, bleibt das Delir eine der Hauptursachen für vermeidbare Morbidität bei hospitalisierten älteren Patienten. Es ist auch mit verlängertem Krankenhausaufenthalt, verlängerter Institutionalisierung und langfristigen kognitiven Defiziten verbunden. Patienten mit vorbestehender Demenz, wie der Alzheimer-Krankheit, sind besonders anfällig für die Entwicklung eines Delirs. Die dem Delir zuzurechnenden Gesundheitskosten werden jährlich auf 143 bis 152 Milliarden US-Dollar geschätzt. In den Vereinigten Staaten tritt Delirium bei ungefähr 80 % der kritisch kranken Patienten auf, die auf medizinische/chirurgische Intensivstationen (ICU) aufgenommen werden, und bei 15 % der Patienten, die auf kardiochirurgischen (CS) ICUs aufgenommen werden. Die meisten Patienten, bei denen ein Delir diagnostiziert wurde, weisen auch mehrere Komorbiditäten (Sepsis, Multiorganversagen) auf, die unser Verständnis dieser Krankheit erheblich verwirren. Daher wurde bis heute keine pharmakologische Intervention zur Behandlung von Delir identifiziert.

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Schlafentzug ein modifizierbarer Risikofaktor für die Entwicklung eines Delirs sein kann. Derzeit führt eine pharmakologische Behandlung ohne aktuelle Medikamente (Benzodiazepine, Antipsychotika) zu einem natürlichen Schlaf oder reduziert zuverlässig das Auftreten von Delirien. Die Forscher haben herausgefunden, dass biomimetischer Schlaf, hier definiert als pharmakologische Induktion von Schlafzuständen mit schnellen Augenbewegungen (REM) und Nicht-REM-Schlafzuständen (N1, N2, N3) unter Verwendung von Dexmedetomidin, jetzt beim Menschen erreicht werden kann. Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit von biomimetischem Schlaf bei der Verringerung der Inzidenz und Schwere des Delirs bei extubierten CSICU-Patienten. Die Ermittler werden auch anhand von Positronen-Emissions-Tomographie perioperative Elektroenzephalogramm-Biomarker für Delirium und den Zusammenhang zwischen Delirium und chronischer Neuroinflammation untersuchen. Die MINDDS-Studie ist bereit, therapeutische und diagnostische Entdeckungen zu ermöglichen, um die Versorgung älterer Patienten zu unterstützen, bei denen ein Risiko für die Entwicklung eines postoperativen Delirs besteht.